孕晚期牙髓炎治疗需综合孕妇及胎儿情况，以缓解疼痛、控制炎症为主，应急处理有开髓引流、局部安抚；确定性治疗包括情况允许时的间接盖髓术、牙髓炎症局限冠髓时的牙髓切断术及病情需要时的根管治疗；还需关注孕晚期孕妇心理、操作配合及治疗后注意事项，要疏导其焦虑情绪，配合操作并告知孕期情况，治疗后注意口腔卫生与饮食。
一、孕晚期牙髓炎的治疗原则
孕晚期牙髓炎的治疗需综合考虑孕妇及胎儿的情况，以缓解疼痛、控制炎症为主。由于孕晚期进行复杂的牙髓治疗可能会引起孕妇的紧张、焦虑等情绪，进而影响胎儿，所以治疗时要尽量选择相对简单、对孕妇和胎儿影响较小的方法。
二、应急处理
1.开髓引流
当孕晚期牙髓炎出现剧烈疼痛时，首先可进行开髓引流。通过打开牙髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物得到释放，从而减轻髓腔压力，迅速缓解疼痛。这是因为牙髓腔内压力增高是导致牙髓炎疼痛的主要原因，开髓引流能直接降低髓腔压力，从生理机制上缓解疼痛症状。
2.局部安抚
可以在龋洞内放置安抚药物，如丁香油棉球等。丁香油具有安抚牙髓、减轻炎症的作用，通过局部放置，可缓解牙髓的充血状态，一定程度上减轻疼痛。这是利用丁香油的药理特性来对牙髓进行安抚处理，减少牙髓的刺激，进而缓解疼痛。
三、definitivetreatment（definitivetreatment：确定性治疗）
1.间接盖髓术（如果情况允许）
如果牙髓炎症较轻，牙髓尚未出现广泛的感染，可考虑间接盖髓术。在接近牙髓的龋洞内覆盖一层具有保护牙髓作用的材料，如氢氧化钙制剂。氢氧化钙具有促进修复性牙本质形成、中和炎症产物、抗菌等作用，能够为牙髓创造一个相对良好的修复环境，促使牙髓恢复健康。但在孕晚期使用时，要严格遵循操作规范，确保材料放置准确，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
2.牙髓切断术
当牙髓炎症局限于冠髓时，可采用牙髓切断术。将炎症的冠髓切除，然后用药物覆盖根髓断面，促使根髓形成修复性牙本质，封闭根管口。该方法需要准确判断牙髓炎症的范围，操作过程中要注意无菌操作，防止感染扩散。对于孕晚期患者，要充分考虑其身体状况和胎儿的安全，在确保操作安全的前提下进行。
3.根管治疗（病情需要时）
如果牙髓炎情况较为严重，经过评估后可以考虑根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。但在孕晚期进行根管治疗时，要特别注意治疗的时间和操作的轻柔程度。根管预备时要避免过度刺激子宫，引起宫缩等不良后果；根管消毒和充填要使用对孕妇和胎儿相对安全的材料。不过，根管治疗在孕晚期的实施需要谨慎权衡利弊，只有在疼痛等症状严重影响孕妇生活质量，且通过其他保守治疗无法缓解时才考虑。
四、特殊人群（孕晚期孕妇）的注意事项
1.心理方面
孕晚期孕妇往往会因为疾病带来的疼痛和对胎儿的担忧而产生焦虑情绪。医护人员要给予孕妇充分的心理疏导，向孕妇解释治疗的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。因为焦虑情绪可能会通过神经内分泌系统影响孕妇的生理状态，进而可能对胎儿产生不利影响，如导致宫缩频率增加等。
2.操作配合方面
在治疗过程中，孕妇要尽量配合医生的操作。保持放松的体位，避免过度紧张导致身体不自主地扭动，影响治疗的顺利进行。同时，要如实向医生告知自己的孕期情况，包括孕周、既往病史等，以便医生能够制定更安全的治疗方案。
3.治疗后的注意事项
治疗后要注意口腔卫生，孕妇要坚持每天早晚正确刷牙，可使用软毛牙刷，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后要及时漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣残留引起再次感染。此外，要避免食用过硬、过冷、过热的食物，以免刺激患牙，影响恢复。
