鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常致鼻腔功能障碍等，由软骨骨发育不均衡或外伤等引起，有鼻塞、头痛、鼻出血等症状，通过前鼻镜、鼻内镜、鼻部CT检查诊断，无症状者可不治，有明显症状等时可保守或手术治疗，儿童需考虑其生长发育特点选择治疗方式及术后护理。
解剖学基础相关影响
鼻中隔由多块软骨和骨组成，正常情况下鼻中隔应该是居中的。当构成鼻中隔的软骨或骨发育不均衡，或者受到外伤等因素影响时，就可能导致鼻中隔向一侧或两侧偏移，出现局部的突起。例如，在儿童生长发育过程中，如果鼻骨受到外力撞击等情况，可能会影响鼻中隔的正常发育，增加鼻中隔偏曲的发生风险；而成年后鼻部受到外伤，也容易直接导致鼻中隔偏曲。
常见症状表现
鼻塞：这是鼻中隔偏曲最常见的症状之一。如果偏曲部位压迫单侧鼻腔，可引起单侧鼻塞；若偏曲为“S”型，则可能导致双侧鼻塞。对于儿童来说，长期的鼻塞可能会影响呼吸，进而影响睡眠质量，还可能对面部发育产生一定影响，因为儿童在生长发育阶段，鼻腔通气不畅可能会导致腺样体面容等问题；成年人鼻塞可能会影响日常生活和工作，比如在工作时容易因为鼻塞导致注意力不集中等情况。
头痛：偏曲的部位刺激鼻甲，可引起反射性头痛。这种头痛多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴处，因为这些部位与鼻甲接触紧密，长期刺激会导致头痛。例如，当鼻中隔的骨棘压迫下鼻甲时，可能会引发同侧头部的牵涉性头痛，尤其在劳累、月经期等身体抵抗力相对较低或身体状态有变化的情况下，头痛可能会加重。
鼻出血：偏曲的部位黏膜比较薄，而且此处气流的冲击力较大，所以容易发生鼻出血。在干燥的季节或者患者经常用力擤鼻等情况下，更容易诱发鼻出血。对于儿童鼻出血患者，家长需要特别注意，因为频繁鼻出血可能会导致贫血等问题，影响儿童的生长发育；而成年人鼻出血如果频繁发生，也需要及时就医排查是否存在其他严重问题。
诊断方法
前鼻镜检查：通过前鼻镜可以初步观察鼻中隔的形态，看是否有偏曲以及偏曲的部位、程度等。但是前鼻镜检查有一定的局限性，对于一些部位隐蔽或者偏曲程度较轻的情况可能观察不够准确。比如一些高位的鼻中隔偏曲，在前鼻镜下可能不容易被发现。
鼻内镜检查：鼻内镜检查可以更清晰、全面地观察鼻中隔的情况，能够发现前鼻镜检查难以发现的偏曲部位，还可以同时检查鼻腔其他部位的情况，如是否存在鼻窦炎等并发疾病。对于儿童进行鼻内镜检查时，需要选择合适大小的鼻内镜，动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。
鼻部CT检查：鼻部CT可以清晰地显示鼻中隔与相邻结构的关系，能够准确判断鼻中隔偏曲的类型和程度，对于制定治疗方案有重要的指导意义。例如，可以通过CT图像准确测量鼻中隔偏曲部位的角度、距离等，为手术治疗提供精确的依据。
治疗方式
保守治疗：对于无症状的鼻中隔偏曲一般不需要治疗。如果是儿童存在轻微的鼻中隔偏曲且没有明显症状，由于儿童的鼻腔还在不断发育中，有些情况可能会随着生长发育自行改善，所以可以先进行观察，定期复查。而对于伴有轻度鼻塞等症状但症状较轻的患者，可以采取一些对症治疗的方法，如使用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，保持鼻腔湿润，减轻鼻塞等症状。
手术治疗：当鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、头痛、鼻出血等症状，或者影响鼻窦引流时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔的正常结构和功能。常见的手术方式有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等。对于儿童患者进行手术治疗时，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术时机和手术方式，尽量减少手术对儿童鼻腔发育的影响。术后要注意鼻腔的护理，定期复查，确保鼻腔恢复良好。
