前列腺增生有下尿路症状(储尿期的尿频、尿急、尿失禁和排尿期的排尿困难、排尿中断)和其他症状(血尿、肾功能损害相关症状),其危害性包括对下尿路功能的长期影响(膀胱功能损害、尿道感染、膀胱结石形成)、对生活质量的影响(严重影响日常生活和睡眠质量)以及对全身健康的影响(心血管系统影响、其他系统影响)。
一、前列腺增生的症状
(一)下尿路症状
1.储尿期症状
尿频:早期常表现为夜尿次数增多,随着病情进展,白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区,使膀胱容量减小所致。年龄较大的男性可能因前列腺增生更容易出现尿频症状,且随着年龄增长,症状可能逐渐加重。例如,50岁以上男性前列腺增生患者中,约有半数会出现不同程度的尿频。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制。这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌不稳定,容易出现不自主收缩,引发尿急症状。
尿失禁:部分患者尤其是病情较重者可能出现尿失禁,多为充盈性尿失禁,即膀胱过度充盈,尿液不自主溢出。这是由于前列腺增生导致尿道梗阻,膀胱内尿液潴留,当膀胱内压力超过尿道阻力时,尿液就会不自主流出。
2.排尿期症状
排尿困难:表现为排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短、尿流无力、间断排尿等。这是因为增生的前列腺阻塞尿道,使尿道阻力增加,患者需要用力才能将尿液排出。男性随着年龄增长,前列腺增生的发生率升高,排尿困难的症状也更易出现。一般来说,60岁以上男性前列腺增生患者中,约70%会有不同程度的排尿困难。
排尿中断:增生的前列腺组织突入膀胱,可能导致尿液中结晶形成结石,从而引起排尿中断。
(二)其他症状
1.血尿:前列腺增生患者的前列腺表面血管扩张、破裂可导致血尿。少数患者可能出现肉眼血尿,多数为镜下血尿。血尿的出现可能与前列腺增生引起的局部充血以及排尿时前列腺与尿道摩擦等因素有关。年龄较大且有前列腺增生的男性,若出现无痛性血尿,需警惕合并其他病变的可能,如膀胱癌等。
2.肾功能损害相关症状:长期前列腺增生导致尿路梗阻,可引起双肾积水,进而影响肾功能。患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等肾功能不全的表现。
二、前列腺增生的危害性
(一)对下尿路功能的长期影响
1.膀胱功能损害:长期的排尿梗阻会使膀胱逼尿肌代偿性增厚,随后出现逼尿肌失代偿,膀胱容量减小,进一步加重尿频、尿急等症状,还可能导致膀胱憩室形成。例如,长期前列腺增生未得到有效治疗的患者,约有30%-40%会出现膀胱憩室。
2.尿道感染:由于尿液潴留,细菌容易在膀胱内滋生繁殖,引发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可导致肾盂肾炎,影响肾脏功能。有研究表明,前列腺增生患者尿路感染的发生率比正常男性高2-3倍。
3.膀胱结石形成:尿液潴留、尿中晶体沉积等因素可导致膀胱结石形成,患者会出现排尿中断、血尿等症状,增加了泌尿系统感染的风险。
(二)对生活质量的影响
前列腺增生引起的尿频、尿急、排尿困难等症状严重影响患者的日常生活和睡眠质量。患者可能因为频繁起夜而睡眠不足,白天精神不佳,生活质量明显下降。例如,很多患者会因为担心排尿问题而不敢参加社交活动或长途旅行等。
(三)对全身健康的影响
1.心血管系统影响:排尿困难时患者需要用力排尿,这可能导致血压升高,增加心脑血管事件的发生风险。对于本身有高血压、冠心病等心血管疾病的患者,前列腺增生可能加重病情。
2.其他系统影响:长期的排尿不畅还可能影响患者的消化系统功能,导致便秘等问题。同时,患者因疾病带来的心理压力可能导致焦虑、抑郁等心理问题,进一步影响全身健康。



