脚气病是因缺乏维生素B引起的营养缺乏病，分为湿性（影响心血管，有相应症状及不同年龄表现）、干性（累及神经，有神经症状及不同年龄表现）、急性暴发性（凶险，有严重心衰表现及基础），病因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加，诊断靠病史采集、临床表现观察、实验室检查，预防要合理膳食、纠正不良生活方式、治疗相关疾病。
脚气病的分类及表现
湿性脚气病：主要影响心血管系统，患者可出现心悸、气促、下肢水肿等症状。心脏可能扩大，心音低钝，有湿性啰音等表现，严重时可导致心力衰竭。从年龄角度看，儿童若缺乏维生素B引发湿性脚气病，可能会有生长发育受影响、精神萎靡等情况；对于成年人，长期酗酒、饮食不均衡等生活方式可能增加患病风险。
干性脚气病：主要累及神经系统，表现为对称性周围神经炎，出现感觉异常、肌肉无力、腱反射减弱或消失等。病情进展可能出现足下垂、腕下垂等，影响肢体运动功能。不同年龄人群中，儿童可能因神经系统发育不完善，症状表现可能更隐匿，但长期缺乏维生素B会阻碍神经正常发育；成年人若有长期不良生活方式，如偏食、节食等，易出现神经相关症状。
急性暴发性脚气病：较少见，但病情凶险，可表现为急剧心力衰竭，起病急骤，患者在短时间内出现严重的呼吸困难、发绀等，若不及时治疗，死亡率较高。任何年龄都可能发生，但往往有长期严重维生素B缺乏的基础，比如长期完全依赖精制米面且未补充其他富含维生素B食物的人群更易突发。
脚气病的病因
摄入不足：长期以精制米面为主食，而精制米面在加工过程中维生素B大量流失，若膳食中其他食物来源的维生素B补充不足，就容易导致缺乏。比如一些长期偏食、节食的人群，尤其是老年人，若饮食结构不合理，易出现摄入不足。
吸收障碍：某些胃肠道疾病，如慢性腹泻、胃肠道手术后等，会影响维生素B的吸收。例如患有克罗恩病的患者，肠道吸收功能受损，影响维生素B的吸收利用；做过胃大部切除手术的患者，胃的消化和吸收功能改变，也可能导致维生素B吸收障碍。
需要量增加：在生长发育迅速的儿童期、妊娠期、哺乳期妇女以及长期发热、甲状腺功能亢进等代谢旺盛的情况下，人体对维生素B的需要量增加，若不及时补充，就易引发脚气病。比如孕妇在孕期需要为胎儿提供营养，自身对维生素B的需要量增多，若摄入不足则易患病；发热患者身体代谢加快，维生素B消耗增多，若未相应增加摄入，也易缺乏。
脚气病的诊断
病史采集：详细询问患者的饮食情况，包括主食种类、进食习惯等；了解是否有胃肠道疾病史、手术史等可能影响维生素B吸收的情况；询问有无相关症状出现的时间、发展过程等。例如询问儿童是否长期只吃精细食物，有无腹泻病史等；询问成年人是否有长期酗酒、偏食等情况。
临床表现观察：根据患者出现的心血管系统症状（如水肿、心悸等）或神经系统症状（如感觉异常、运动障碍等）进行初步判断。
实验室检查：测定血液中维生素B的含量，若低于正常水平有助于诊断；同时可进行丙酮酸氧化试验等，评估碳水化合物代谢情况，因为维生素B缺乏会影响碳水化合物代谢，导致血中丙酮酸等含量升高。
脚气病的预防
合理膳食：保证饮食多样化，增加富含维生素B食物的摄入，如全麦面粉、糙米、豆类、瘦肉、酵母等。对于儿童，要注意合理添加辅食，保证营养均衡；孕妇、哺乳期妇女等特殊人群更要注意摄入足够的富含维生素B的食物。
纠正不良生活方式：避免长期大量饮酒，因为酒精会干扰维生素B的吸收和代谢；改变偏食、节食等不良饮食习惯，保证各种营养素的均衡摄入。
治疗相关疾病：积极治疗影响维生素B吸收的胃肠道疾病等，防止因疾病导致维生素B缺乏。
