结节性痒疹治疗包括局部治疗、系统治疗、物理治疗及其他治疗。局部治疗有糖皮质激素制剂、维A酸类药物、焦油类制剂、止痒剂等；系统治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等；物理治疗有冷冻、激光治疗，放射治疗少用；其他治疗包括心理干预和生活方式调整，心理干预针对可能出现的心理问题，生活方式需避免刺激、保持清洁等。
一、局部治疗
1.糖皮质激素制剂：可选用强效或超强效糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏等，通过抑制炎症反应发挥作用。对于肥厚明显的结节，可采用糖皮质激素皮损内注射，如曲安奈德等，能直接作用于病变局部，减轻炎症和瘙痒，但需注意注射频率和剂量，避免局部皮肤萎缩等不良反应。儿童使用时应谨慎选择弱效或中效制剂，并密切观察皮肤反应。
2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可调节角质形成细胞的分化，改善结节的角化过度情况。适用于轻度角化的结节性痒疹皮损，但可能会引起局部刺激，如红斑、脱屑等，使用时需从小面积开始试用。老年人皮肤较为敏感，使用时要注意观察皮肤耐受情况。
3.其他局部制剂：
焦油类制剂：如煤焦油软膏，有一定的止痒和抗炎作用，可用于局部涂抹，但可能会污染衣物，且有特殊气味。
止痒剂：如含薄荷脑、樟脑的洗剂或乳膏，能暂时缓解瘙痒症状。
二、系统治疗
1.抗组胺药物：是常用的系统治疗药物，可选用第二代非镇静或低镇静抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，能减轻瘙痒症状。对于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者，可在睡前选用具有镇静作用的抗组胺药，如酮替芬等，但要注意此类药物可能引起嗜睡等不良反应。儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重调整剂量，避免过量。
2.糖皮质激素：对于病情严重、皮疹广泛的患者，可短期口服中小剂量糖皮质激素，如泼尼松等，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需严格掌握适应证和疗程，并密切监测相关指标。老年人使用糖皮质激素更需谨慎，注意预防骨质疏松等并发症。
3.免疫抑制剂：对于常规治疗无效的难治性结节性痒疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但此类药物具有较明显的不良反应，如肾毒性、肝毒性、增加感染风险等，使用前需评估患者的肝肾功能和感染情况，并密切随访。儿童一般不首选免疫抑制剂治疗。
三、物理治疗
1.冷冻治疗：利用低温使病变组织坏死脱落。适用于较小的结节，通过液氮等低温介质接触皮损，导致细胞冰晶形成、细胞膜破裂等，从而破坏病变组织。治疗后可能出现局部水疱、结痂等，需注意预防感染。老年人皮肤愈合能力相对较弱，冷冻后要加强局部护理。
2.激光治疗：如CO激光、脉冲染料激光等。CO激光可直接气化结节组织；脉冲染料激光能针对病变部位的血管等进行治疗。激光治疗后要注意创面护理，避免感染和瘢痕形成。儿童进行激光治疗需由经验丰富的医生操作，严格掌握能量参数。
3.放射治疗：适用于顽固性结节性痒疹，但由于放射治疗可能带来潜在的远期不良反应，如诱发皮肤癌等，现在已较少使用。
四、其他治疗
1.心理干预：部分患者因长期瘙痒、皮疹影响外观等因素可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。不同年龄、性别患者的心理状态和应对方式有所不同，如老年患者可能更易出现孤独、焦虑情绪，需要家人和医护人员更多的关心和沟通。
2.生活方式调整：患者应注意避免搔抓、摩擦皮损，以免加重病情。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。保持皮肤清洁，但避免过度清洗。合理作息，避免熬夜，适当运动，增强机体免疫力。不同生活方式的人群，如长期从事体力劳动的患者，要注意工作环境对皮肤的影响，及时更换衣物等。
