鼻中隔穿孔手术存在术中及术后风险，术中有出血、邻近组织损伤风险；术后有感染、穿孔复发、鼻腔功能障碍风险，儿童患者手术风险相对更高且术后护理更需精心，老年患者因多伴基础疾病术前需控制基础疾病、术后需加强相关管理，不过随医疗技术进步手术安全性不断提高，患者术前要与医生充分沟通并配合术前术后事宜。
一、术中风险
1.出血
在鼻中隔穿孔手术过程中，由于鼻中隔局部的血管分布以及手术操作对组织的扰动，可能会引起出血。尤其是对于一些鼻中隔穿孔范围较大、周围组织血管丰富的患者，术中出血的风险相对较高。例如，相关研究表明，在鼻中隔穿孔手术中，约有一定比例的患者会出现不同程度的术中出血情况，这与手术区域的解剖结构和操作难度密切相关。
2.邻近组织损伤
鼻黏膜损伤：手术需要对鼻中隔部位进行操作，容易损伤周围的鼻黏膜。鼻黏膜是鼻腔重要的保护结构，其损伤可能导致鼻腔干燥、结痂等问题，影响鼻腔的正常功能。
软骨或骨组织损伤：鼻中隔由软骨和骨组织构成，手术操作不当可能会损伤鼻中隔的软骨或骨组织，进而影响鼻中隔的结构和功能稳定性。比如，若损伤了鼻中隔的软骨，可能会导致鼻中隔形态改变，影响鼻腔的通气等功能。
二、术后风险
1.感染
术后伤口有感染的可能。鼻腔是一个有菌环境，术后如果伤口护理不当，或者患者自身抵抗力下降等因素，细菌容易侵入伤口导致感染。感染可引起鼻腔红肿、疼痛加剧、分泌物增多且伴有异味等症状，严重时可能会影响手术效果，甚至需要进一步的治疗来控制感染。有文献报道，鼻中隔穿孔术后感染的发生率在一定范围内，与术后的护理措施和患者的自身状况密切相关。
2.穿孔复发
术后存在穿孔复发的风险。这可能是由于手术操作未能完全修复穿孔部位的组织，或者术后局部组织愈合不良等原因导致。例如，一些患者在术后因为鼻腔的反复炎症刺激、不良的生活习惯（如用力擤鼻等）等因素，可能会使已经修复的穿孔部位再次出现穿孔。
3.鼻腔功能障碍
通气功能障碍：鼻中隔穿孔会影响鼻腔的正常通气功能。术后如果穿孔修复不理想或者出现新的问题，可能会导致鼻腔通气不畅，患者出现鼻塞等症状，影响生活质量。这是因为鼻中隔穿孔破坏了鼻腔原有的气流动力学平衡，导致空气流通受到影响。
嗅觉功能障碍：鼻中隔与嗅觉功能也有一定关系，术后鼻腔结构和功能的改变可能会影响嗅觉功能，导致患者嗅觉减退或丧失。例如，穿孔部位的异常气流可能会干扰嗅觉感受器对气味的感知。
特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童进行鼻中隔穿孔手术时风险相对更高。儿童的鼻腔组织相对娇嫩，手术操作难度较大，术中出血、邻近组织损伤的风险可能相对成人更高。而且儿童术后的恢复能力虽然较强，但感染等并发症的应对相对成人更具挑战性。在护理方面，需要更加精心地保持鼻腔清洁，密切观察儿童的术后反应，因为儿童往往不能准确表达自身的不适，需要医护人员和家长更加细心地监测。
2.老年患者
老年患者多伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。高血压患者术后血压波动可能会影响手术部位的恢复，增加出血等风险；糖尿病患者术后伤口愈合能力相对较差，更容易发生感染等并发症。老年患者在术前需要积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对合适的范围，以降低手术风险。术后也需要更加关注基础疾病的管理以及伤口的恢复情况，加强对鼻腔的护理和监测。
总体而言，鼻中隔穿孔手术有一定风险，但随着医疗技术的不断进步，手术的安全性也在不断提高。在决定是否进行手术以及手术过程中，医生会充分评估患者的病情和身体状况，采取相应的措施来降低手术风险。患者在术前也需要与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，积极配合医生进行术前准备和术后护理。
