慢性化脓性中耳炎可通过药物、手术治疗及保守治疗其他措施应对，儿童和老年患者有特殊注意事项。药物治疗分局部用药（抗生素溶液、糖皮质激素）和全身用药（抗生素）；手术有鼓膜修补术和鼓室成形术；保守治疗包括保持耳部清洁、增强免疫力；儿童用药谨慎、手术需评估影响，老年要注意药物相互作用和全身状况评估。
一、药物治疗
1.局部用药
抗生素溶液：对于急性发作期或有细菌感染证据的慢性化脓性中耳炎，可使用抗生素溶液滴耳。常用的有氧氟沙星滴耳液等，其通过局部作用于中耳病变部位，抑制细菌生长繁殖。有研究表明，氧氟沙星滴耳液能有效抑制常见的中耳致病菌，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，局部应用可在中耳局部达到较高药物浓度，发挥抗菌作用。
糖皮质激素：如地塞米松滴耳液等，可减轻中耳黏膜的炎症水肿。地塞米松等糖皮质激素能通过抑制炎症介质的释放等多种机制减轻炎症反应，对于缓解中耳黏膜充血、肿胀有一定作用，有助于改善中耳通气引流。但需注意长期使用可能带来的局部或全身副作用，应在医生指导下谨慎使用。
2.全身用药
抗生素：当感染较严重，有全身症状或局部用药效果不佳时，可全身应用抗生素。根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如头孢类抗生素等。例如，对于一些对青霉素类耐药的细菌感染，头孢菌素类药物能有效覆盖常见病原菌，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，从而控制感染。但使用抗生素时需严格掌握适应证，避免滥用导致耐药菌产生。
二、手术治疗
1.鼓膜修补术
适用于鼓膜穿孔长期不愈的患者。手术目的是修复鼓膜，恢复鼓膜的完整性，从而改善中耳的传音功能。对于儿童患者，由于其鼓膜具有一定的再生能力，但仍需谨慎操作，选择合适的手术时机和方法。手术过程中要注意避免损伤周围结构，确保修补材料的良好固定和生长。
2.鼓室成形术
适用于中耳病变较复杂的患者，如同时存在听小骨病变等情况。该手术不仅可以修复鼓膜，还能对听小骨等结构进行重建或修复，以提高患者的听力。对于不同年龄的患者，手术的难度和风险有所不同。在儿童中，由于其耳部结构仍在发育中，手术操作需要更加精细，要充分考虑术后耳部功能的正常发育。
三、保守治疗的其他措施
1.保持耳部清洁
患者应注意保持外耳道清洁干燥，避免污水进入耳道。对于儿童患者，家长要特别注意在洗澡、游泳时防止水进入耳朵。可以使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但要注意方法，避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。例如，使用棉签时应轻柔，只擦拭外耳道表面，不要深入过深。
2.增强免疫力
患者应注意均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素等。对于儿童来说，合理的饮食结构尤为重要，要保证充足的奶量（对于婴幼儿）以及富含营养的辅食添加。同时，要保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强身体的免疫力，有助于预防中耳炎的发作和促进病情恢复。例如，适当的户外活动可以让儿童接触新鲜空气和阳光，增强体质。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童的耳部结构尚未完全发育成熟，在治疗慢性化脓性中耳炎时，用药需更加谨慎。局部用药时要选择儿童适用的药物剂型，且操作要轻柔。在手术治疗方面，要充分评估手术风险和对耳部发育的影响，选择合适的手术方式和时机。家长要密切观察儿童的病情变化，如听力情况、耳部症状等，一旦发现异常及时就医。
2.老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用某些抗生素时要考虑对肾功能等的影响，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退。在手术治疗时，要全面评估患者的全身状况，确保手术能够耐受。术后要加强护理，密切观察术后恢复情况，预防并发症的发生。
