慢性单纯性鼻炎需从病史与症状表现、鼻腔检查、影像学检查及特殊人群等方面与其他鼻炎及相关疾病鉴别。病史方面，有急性鼻炎反复发作等诱因且病程较长，症状与其他鼻炎不同；症状表现上有自身特点，可与肥厚性鼻炎等区分；鼻腔检查中前鼻镜及鼻内镜检查各有不同表现；部分不典型病例影像学检查可助鉴别；儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有各自鉴别注意事项。
慢性单纯性鼻炎：多有急性鼻炎反复发作史或长期接触有害粉尘、气体等诱因，病程较长，症状时轻时重。例如患者可能在感冒后鼻炎症状迁延不愈，且长期处于污染环境中工作，逐渐出现鼻炎症状。
其他疾病：如血管运动性鼻炎，多与温度、湿度变化、刺激性气味等因素相关，无明确感染史；药物性鼻炎有长期使用鼻用减充血剂等药物史。
症状表现：
慢性单纯性鼻炎：主要症状为交替性鼻塞，一般白天、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重，且侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。同时可有鼻涕增多，一般为黏液性，继发感染时可有脓涕。还可有间歇性、交替性的嗅觉减退，说话时呈闭塞性鼻音。
与肥厚性鼻炎鉴别：肥厚性鼻炎鼻塞多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，不易擤出，嗅觉减退明显，可伴有耳鸣、听力减退等症状。
与血管运动性鼻炎鉴别：血管运动性鼻炎鼻塞症状可随气温改变、刺激性气味等因素发作，鼻涕量多少不定，可有阵发性喷嚏。
与药物性鼻炎鉴别：药物性鼻炎有明确的用药史，除鼻塞外，可有鼻内干燥、灼热感等症状，且停药后鼻塞可能仍不易缓解。
鼻腔检查鉴别
前鼻镜检查：
慢性单纯性鼻炎：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑，呈暗红色，触之柔软，对血管收缩剂敏感，用1%麻黄碱生理盐水滴鼻后，下鼻甲可明显缩小。
肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，呈桑椹样改变，颜色暗红或苍白，触之硬实，对血管收缩剂反应差，麻黄碱生理盐水滴鼻后下鼻甲缩小不明显或无缩小。
与血管运动性鼻炎鉴别：血管运动性鼻炎鼻黏膜一般无明显肿胀，或仅有轻度肿胀，变化可能与诱发因素相关。
与药物性鼻炎鉴别：药物性鼻炎鼻黏膜可能有不同程度的肿胀或干燥等改变，有明确药物使用史相关的表现。
鼻内镜检查：
慢性单纯性鼻炎：能更清晰观察到下鼻甲及鼻腔黏膜情况，下鼻甲肿胀，鼻腔空间可能有一定程度狭窄，但结构尚清晰。
肥厚性鼻炎：下鼻甲增生肥厚明显，可呈结节状或桑葚样，鼻腔结构受影响更明显，可能出现中鼻道等结构受压改变。
与其他疾病鉴别：通过鼻内镜检查可更细致区分不同疾病的鼻腔内部结构改变，辅助鉴别诊断。
影像学检查鉴别
对于部分不典型病例：
慢性单纯性鼻炎：一般无明显影像学异常改变，或仅表现为鼻腔黏膜轻度增厚。
其他疾病：如鼻腔肿瘤等疾病，鼻窦CT等影像学检查可发现鼻腔内有新生物等异常影像表现，有助于鉴别。例如鼻窦CT可明确鼻腔内是否有占位性病变等情况，与慢性单纯性鼻炎相区分。
特殊人群鉴别注意事项
儿童：儿童慢性单纯性鼻炎需与腺样体肥大鉴别，腺样体肥大也可导致鼻塞、流涕等症状，通过鼻内镜检查、鼻咽侧位X线或CT等检查可鉴别。儿童用药需特别谨慎，要优先考虑非药物干预，如鼻腔冲洗等，同时要注意避免使用不适合儿童的药物。
妊娠期女性：妊娠期女性患慢性单纯性鼻炎时，用药需更加谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响，鉴别诊断时要充分考虑妊娠期的生理变化对症状的影响，通过详细的病史询问和适当的检查来区分不同疾病，以选择相对安全的处理方式。
老年人：老年人慢性单纯性鼻炎需注意与鼻部肿瘤等疾病鉴别，因为老年人是鼻部肿瘤的高发人群，通过全面的检查包括鼻腔检查、影像学检查等，排除肿瘤等病变后再考虑慢性单纯性鼻炎的诊断，同时要考虑老年人可能合并其他基础疾病对治疗的影响。
