尿潜血可分为肾小球源性和非肾小球源性。肾小球源性尿潜血与原发性肾小球疾病相关，如IgA肾病、微小病变型肾病、膜性肾病，因肾小球基底膜受损致红细胞漏出；非肾小球源性尿潜血与泌尿系统感染、结石、肿瘤等有关，泌尿系统感染时黏膜充血水肿致红细胞渗出，结石移动损伤黏膜致出血，肿瘤组织脆弱易出血，还有剧烈运动、药物、全身性疾病累及等因素也可引起尿潜血，中老年男性在非肾小球源性尿潜血相关疾病中发病有一定特点。
一、肾小球源性尿潜血
（一）原发性肾小球疾病
1.病理类型
如IgA肾病，好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有尿潜血，其发病与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光可见IgA为主的免疫球蛋白沉积。
微小病变型肾病，多见于儿童及青少年男性，病理特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下有广泛的肾小球上皮细胞足突融合，可出现尿潜血，发病机制可能与细胞免疫紊乱有关。
膜性肾病，好发于中老年男性，病理表现为肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光可见IgG和C3呈颗粒样沿肾小球毛细血管壁沉积，患者可出现尿潜血，病情进展相对缓慢。
2.发病机制
肾小球基底膜受损，电荷屏障和机械屏障功能破坏，导致红细胞漏出形成尿潜血。例如在IgA肾病中，异常的IgA免疫复合物沉积引发炎症反应，损伤肾小球滤过膜，使红细胞进入尿液。
二、非肾小球源性尿潜血
（一）泌尿系统感染
1.病因及机制
细菌感染如大肠埃希菌等，感染可引起泌尿系统黏膜充血、水肿、糜烂，导致红细胞渗出，从而出现尿潜血。男性若不注意个人卫生，尤其是存在包皮过长等情况时，更易发生泌尿系统感染。例如急性膀胱炎时，膀胱黏膜受到细菌侵袭，局部炎症反应使毛细血管通透性增加，红细胞进入尿液，同时患者可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.人群特点
中老年男性由于机体免疫力相对较低，且可能存在前列腺增生等泌尿系统结构异常情况，更容易发生泌尿系统感染导致尿潜血。
（二）泌尿系统结石
1.结石类型及影响
肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而出现尿潜血。例如草酸钙结石，在肾脏或输尿管内移动过程中，刮擦尿路黏膜，导致红细胞释放进入尿液。男性尿路结石的形成与饮食、代谢等因素有关，如长期摄入高钙、高草酸食物等。
对于有泌尿系统结石的男性，不同年龄阶段的发病情况有所不同，中老年男性由于代谢功能下降等原因，结石发生率相对较高。
（三）泌尿系统肿瘤
1.常见肿瘤及表现
肾癌，多见于中老年男性，肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，容易出血，血液进入尿液可导致尿潜血。患者还可能伴有腰痛、腹部肿块等症状。
膀胱癌，也是男性常见的泌尿系统肿瘤，肿瘤细胞生长在膀胱黏膜上，破坏黏膜血管，引起出血，出现尿潜血，常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。不同年龄的男性膀胱癌发病率不同，中老年男性发病风险相对较高。
（四）其他因素
1.剧烈运动
男性剧烈运动后可能出现运动性血尿，机制可能是肾脏受到震动或缺血，导致肾小球滤过膜通透性改变，红细胞漏出。例如长跑、打篮球等剧烈运动后，部分男性可出现尿潜血，一般休息后可逐渐缓解，但如果血尿持续不缓解，需进一步检查排除其他疾病。
2.药物因素
某些药物可能导致尿潜血，如某些抗生素（如磺胺类抗生素）可能引起泌尿系统损伤，导致尿潜血。男性在使用这些药物时，需要关注自身尿液情况，若出现尿潜血应及时就医评估药物相关性。
3.全身性疾病累及泌尿系统
如过敏性紫癜，可引起全身性小血管炎，若累及泌尿系统，可出现尿潜血，多见于儿童及青少年男性，但成人也可发病。患者同时可能伴有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。
