肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难（约占80%，因肺通气/血流比例失调致氧交换受影响，儿童急促、老年加重原有呼吸障碍）、胸痛（分胸膜炎性和心绞痛样，男女性无明显差异，年轻者胸膜炎性胸痛明显、老年者可能不典型）、咯血（多为小量，儿童少见、老年需与其他肺部疾病咯血鉴别）、晕厥（因心输出量骤降致脑供血不足，儿童出现需警惕、老年加重脑部缺血缺氧）、烦躁不安等（由呼吸困难、胸痛等致，儿童哭闹等、老年情绪反应复杂），还可有咳嗽、心悸、发热等其他症状。
一、呼吸困难
一般表现：是肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可轻可重，轻者仅感胸闷，重者可出现严重的呼吸困难。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，影响了氧气的有效交换。例如，当肺动脉主干或大分支发生栓塞时，肺的通气功能虽然存在，但血流明显减少，导致缺氧，从而引起呼吸困难。
不同人群特点：对于儿童患者，肺栓塞相对少见，但一旦发生，呼吸困难可能表现得较为急促，因为儿童的呼吸储备功能相对较弱。而老年患者，本身可能存在心肺功能减退的基础疾病，肺栓塞引起的呼吸困难可能会加重其原有的呼吸功能障碍，表现为呼吸频率加快、费力等。
二、胸痛
表现形式：包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛较为常见，多为单侧，是由于栓塞部位的肺组织缺血、坏死，刺激胸膜引起，疼痛程度不一，可随呼吸或咳嗽加重。心绞痛样胸痛相对较少见，约占4%-12%，是因为肺栓塞导致肺动脉压力升高，反射性引起冠状动脉痉挛，心肌供血不足所致，疼痛性质类似心绞痛，但含服硝酸甘油等药物多不能缓解。
年龄性别差异：在性别方面，男性和女性发生胸痛的比例无明显特异性差异，但不同年龄人群胸痛的表现可能有所不同。年轻患者的胸膜炎性胸痛可能更为明显，而老年患者由于痛觉敏感度下降等因素，胸痛表现可能不典型，容易被忽视。
三、咯血
特点：常为小量咯血，大咯血较少见。其发生机制是肺栓塞后，肺组织缺血坏死，肺泡壁毛细血管破裂或支气管黏膜下血管破裂导致咯血。咯血量一般较少，颜色鲜红或呈暗红色。
特殊人群情况：儿童肺栓塞引起咯血相对少见，若出现咯血需高度重视。老年患者发生咯血时，要注意与其他肺部疾病引起的咯血相鉴别，因为肺栓塞导致的咯血可能提示病情相对较重。
四、晕厥
发生原因：可作为肺栓塞的首发症状，主要是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。当肺动脉主干发生大面积栓塞时，心输出量可减少50%以上，从而引起晕厥。
各人群表现：儿童发生晕厥可能与基础疾病较少有关，一旦出现晕厥要警惕肺栓塞的可能。老年患者本身可能存在脑血管硬化等基础情况，肺栓塞引起的晕厥可能会加重脑部缺血缺氧的程度，需要及时识别和处理。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
产生机制：主要是由于呼吸困难、胸痛等症状引起患者的精神紧张和恐惧。当患者感受到严重的不适，如极度的呼吸困难、剧烈的胸痛等，会产生烦躁不安、惊恐甚至濒死感，这是患者对身体严重不适的一种本能反应。
不同人群反应：儿童由于表达能力有限，可能更多表现为哭闹、精神萎靡等，但本质上也是对身体不适的一种应激反应。老年患者由于心理承受能力和身体储备功能的不同，其烦躁不安等情绪反应可能相对较为复杂，需要医护人员更加关注其心理状态并给予相应的安抚。
六、其他症状
咳嗽：可为干咳或伴有少量白痰，是由于肺栓塞后气道受到刺激引起。
心悸：部分患者可出现心悸，是因为心输出量变化、心律失常等原因导致。例如，肺栓塞引起右心负荷增加，可导致右心扩大，进而引起心律失常，出现心悸症状。
发热：一般为低热，体温多在38℃左右，少数患者可出现高热。发热的原因是肺栓塞后坏死物质吸收等因素引起。
