白色念珠菌性龟头炎由白色念珠菌感染引起，自身因素如免疫力低下、局部卫生差及外界性接触传播可致病，有局部红肿、瘙痒、皮疹等表现，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，儿童、糖尿病患者、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与病原体
白色念珠菌性龟头炎是由白色念珠菌感染引起的男性龟头炎症。白色念珠菌是一种条件致病性真菌，在正常人体的口腔、肠道、阴道等部位可少量存在，当机体抵抗力下降或局部环境改变时，白色念珠菌大量繁殖并侵袭龟头组织引发炎症。
二、发病原因
（一）自身因素
免疫力低下：如患有糖尿病等慢性疾病、长期使用免疫抑制剂或接受放疗、化疗的患者，机体免疫力降低，容易遭受白色念珠菌感染引发龟头炎。例如，糖尿病患者由于血糖水平较高，有利于白色念珠菌的生长繁殖，从而增加了患病风险。
局部卫生状况不佳：不注意龟头局部清洁，包皮垢积聚，为白色念珠菌的滋生提供了有利环境。尤其是包皮过长或包茎的男性，包皮下容易藏污纳垢，更易发生白色念珠菌性龟头炎。
（二）外界感染因素
性接触传播：与患有外阴阴道假丝酵母菌病的女性发生性接触，可被传染白色念珠菌而引发龟头炎。
三、临床表现
（一）局部症状
龟头红肿：患病龟头部位出现不同程度的红肿，炎症较轻时可能只是轻度发红，病情加重时红肿会较为明显。
瘙痒：患者常感到龟头部位瘙痒不适，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。
皮疹：龟头表面可出现红斑，红斑上可能有小丘疹、小水疱，水疱破裂后可形成糜烂面，伴有渗出。有的患者还可能出现白色奶酪样分泌物，这是白色念珠菌大量繁殖形成的伪膜样物质。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查龟头部位的症状，观察红肿、皮疹、分泌物等情况。
（二）实验室检查
分泌物涂片检查：取龟头部位的分泌物进行涂片，在显微镜下观察是否有白色念珠菌的菌丝或孢子。若发现大量白色念珠菌的菌丝或孢子，有助于确诊。
真菌培养：将分泌物进行真菌培养，可明确是否为白色念珠菌感染，并能确定其对药物的敏感性，为治疗提供参考。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持局部清洁：患者要注意保持龟头局部清洁干燥，每天用清水清洗龟头，避免使用刺激性较强的清洁剂。对于包皮过长或包茎的患者，在炎症消退后，可考虑行包皮环切术，以预防复发。
避免刺激：患病期间应避免性生活，减少对龟头的摩擦和刺激，穿着宽松舒适的内裤，避免局部潮湿。
（二）药物治疗
抗真菌药物：根据病情可选用外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，局部涂抹可抑制白色念珠菌的生长。对于病情较为严重或外用药物效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等，但口服药物需在医生指导下使用，因为其可能会有一定的副作用，尤其是对于有基础疾病的患者需要谨慎评估。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患白色念珠菌性龟头炎相对较少见，多与尿布皮炎未及时处理或长期使用抗生素等导致菌群失调有关。家长要注意保持儿童龟头部位的清洁，更换尿布要及时，若发现儿童龟头有异常表现，应及时就医，避免自行滥用药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者并发白色念珠菌性龟头炎时，除了积极治疗龟头炎外，必须严格控制血糖水平。因为高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围内，才能从根本上减少白色念珠菌性龟头炎的复发风险。
（三）老年人
老年人机体免疫力相对较低，且可能伴有其他基础疾病。在治疗白色念珠菌性龟头炎时，要更加注重整体状况的评估，选择合适的治疗方案，同时要密切观察药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力可能有所下降。
