右侧上颌窦炎症常见症状包括局部疼痛与压痛、鼻塞与流涕、嗅觉减退或丧失及全身症状，症状表现与年龄、病史相关，儿童症状可能不典型，老年患者易出现严重并发症，有鼻中隔偏曲等病史者复发率增加，特殊人群如孕妇、免疫抑制患者、糖尿病患者需注意治疗要点，症状需与牙源性疼痛鉴别，出现高热等紧急情况或慢性症状持续超12周需立即就医。
一、右侧上颌窦炎症的常见症状及机制
1.1局部疼痛与压痛
右侧上颌窦炎症最典型的症状为面部右侧上颌窦区域（鼻翼外侧至颧骨下）的持续性钝痛或胀痛，疼痛可能放射至同侧上牙列、颞部或眼眶。其机制与窦腔黏膜肿胀、分泌物积聚导致窦内压力升高有关，尤其在弯腰、低头时疼痛加重。临床研究显示，约78%的急性上颌窦炎患者存在明显压痛，慢性患者中该比例降至42%，但疼痛程度与炎症严重程度呈正相关。
1.2鼻塞与流涕
炎症导致窦口黏膜水肿或息肉形成，引发单侧持续性鼻塞，严重时可完全阻塞鼻腔。分泌物多为黏脓性或脓性，颜色从淡黄色至黄绿色不等，量多时可倒流至咽喉部，引发刺激性咳嗽。一项纳入200例患者的回顾性研究显示，右侧上颌窦炎患者中89%出现鼻塞，76%伴有脓涕，其中32%患者因分泌物倒流导致慢性咽炎。
1.3嗅觉减退或丧失
窦腔内压力变化及黏膜肿胀可压迫嗅神经末梢，导致右侧鼻腔嗅觉功能下降。慢性炎症患者因嗅区黏膜纤维化，嗅觉恢复难度较大。研究指出，急性期嗅觉减退多可逆，但病程超过3个月的患者中，62%存在永久性嗅觉障碍。
1.4全身症状
急性期患者常伴发热（体温37.5~39℃）、乏力、头痛等全身症状，儿童患者更易出现高热（>39℃）及消化道症状（如呕吐、腹泻）。慢性炎症患者全身症状较轻，但可能因长期低氧血症导致注意力下降、易疲劳等非特异性表现。
二、症状的年龄与病史相关性
2.1儿童患者
5岁以下儿童因鼻窦解剖未发育完全，上颌窦炎症状可能不典型，表现为反复发热、咳嗽、夜间打鼾，易误诊为肺炎或腺样体肥大。研究显示，儿童患者中28%以咳嗽为主诉就诊，仅15%能准确描述面部疼痛。
2.2老年患者
合并糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者，炎症易扩散至邻近结构（如眼眶、颅内），导致眼痛、复视、意识障碍等严重并发症。老年患者对疼痛的感知阈值升高，可能仅表现为乏力或食欲减退，需结合CT检查明确诊断。
2.3病史影响
既往有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎病史的患者，上颌窦炎复发率增加3倍。长期吸烟者因黏膜纤毛功能受损，分泌物排出困难，症状持续时间延长2~3周。
三、特殊人群的注意事项
3.1孕妇
妊娠期激素变化导致鼻窦黏膜充血，上颌窦炎发生率增加。治疗需优先选择生理盐水冲洗，避免使用血管收缩剂（如羟甲唑啉）。若需抗生素治疗，仅限青霉素类或头孢类，禁用喹诺酮类及四环素类。
3.2免疫抑制患者
接受化疗或器官移植的患者，上颌窦炎可能由真菌（如曲霉菌）引起，表现为血性分泌物或眼眶肿胀。此类患者需尽早行鼻窦CT及分泌物培养，避免延误真菌性鼻窦炎的诊断。
3.3糖尿病患者
高血糖状态削弱白细胞功能，感染控制难度大。建议将血糖控制在空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L后再启动抗生素治疗，同时加强足部护理，预防继发感染。
四、症状的鉴别与就医指征
4.1需与牙源性疼痛鉴别
上颌后牙根尖周炎可能引发类似上颌窦炎的疼痛，但牙源性疼痛对冷热刺激敏感，叩诊时牙齿疼痛明显，而鼻窦炎患者叩击上颌窦区疼痛更显著。X线片可见牙根尖周骨质破坏。
4.2紧急就医情况
出现高热（>39.5℃）伴寒战、眼球突出或运动障碍、剧烈头痛伴呕吐、意识改变时，需立即就诊，排除眶内并发症或颅内感染。慢性患者若症状持续超过12周，需排查鼻息肉或肿瘤。
