早期恶性膀胱肿瘤有可能治好，其治愈率与治疗方式、肿瘤病理特征、患者自身情况有关，手术治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等，辅助治疗有膀胱灌注化疗和免疫治疗，肿瘤病理特征中分级、分期影响治愈率，患者自身年龄、全身状况也有影响，治疗后需长期随访及时发现复发或进展以提高治愈率。
一、治疗方式及对治愈率的影响
1.手术治疗
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：对于早期非肌层浸润性膀胱肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的治疗手段。大量临床研究表明，低级别、单个、直径小于2cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术后5年生存率较高。例如，一些研究显示，这类患者5年生存率可达70%-90%左右。对于高级别、多发、复发的非肌层浸润性膀胱肿瘤，术后需要辅助膀胱灌注化疗等治疗来降低复发风险，从而提高治愈率。
膀胱部分切除术：适用于少数不宜行经尿道手术或肿瘤较大、复发的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者。但膀胱部分切除术后局部复发率相对经尿道手术略高。
根治性膀胱切除术：对于肌层浸润性膀胱肿瘤，根治性膀胱切除术是主要的治疗方法。近年来，随着手术技术的提高和围手术期处理的改善，肌层浸润性膀胱肿瘤患者行根治性膀胱切除术后的5年生存率也有一定提高，一般在50%-70%左右，具体还与肿瘤的病理分期、淋巴结转移情况等有关。如果能够完整切除肿瘤且无淋巴结转移，预后相对较好。
2.辅助治疗
膀胱灌注化疗：对于非肌层浸润性膀胱肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术后进行膀胱灌注化疗是重要的辅助治疗手段。例如，常用的药物有表柔比星、丝裂霉素等。膀胱灌注化疗可以降低肿瘤的复发率，从而提高早期非肌层浸润性膀胱肿瘤的治愈率。研究发现，规律进行膀胱灌注化疗的患者，复发风险明显降低。
膀胱灌注免疫治疗：对于高危非肌层浸润性膀胱肿瘤，膀胱灌注免疫治疗（如卡介苗灌注）效果较好。卡介苗灌注可以激活机体的免疫反应，有效降低肿瘤的复发率和进展风险。多项临床研究证实，卡介苗灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱肿瘤的5年无进展生存率高于单纯膀胱灌注化疗。
二、影响早期恶性膀胱肿瘤治愈率的因素
1.肿瘤病理特征
肿瘤分级：低级别膀胱肿瘤恶性程度相对较低，治疗后预后较好；高级别膀胱肿瘤恶性程度高，容易复发和进展，治愈率相对低级别肿瘤要低一些。
肿瘤分期：非肌层浸润性膀胱肿瘤比肌层浸润性膀胱肿瘤预后好，治愈率高。肌层浸润性膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，治疗难度增大，治愈率相对非肌层浸润性肿瘤低。
2.患者自身情况
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，在治疗后的恢复和复发控制等方面可能有一定优势。而老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会影响治疗的选择和预后。例如，老年患者行根治性膀胱切除术的手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，从而影响治愈率。
全身状况：患者的一般状况良好，如肝肾功能正常、营养状况佳等，更能够耐受手术和术后的辅助治疗，预后相对较好。反之，全身状况较差的患者，治疗耐受性差，治愈率可能受到影响。
三、随访对早期恶性膀胱肿瘤预后的重要性
早期恶性膀胱肿瘤患者治疗后需要长期随访。随访的目的是早期发现肿瘤复发或进展。一般治疗后前2年需要每3个月复查一次膀胱镜、尿常规、尿细胞学检查等；2年后每6个月复查一次；5年后每年复查一次。通过定期随访，能够及时发现复发的肿瘤，以便及时采取相应的治疗措施，进一步提高治愈率。例如，对于复发的非肌层浸润性膀胱肿瘤，再次行经尿道膀胱肿瘤切除术仍有较高的治愈率；对于复发后进展为肌层浸润性膀胱肿瘤的患者，也可以及时评估是否能够行根治性膀胱切除术等治疗，从而尽可能提高患者的生存率和生活质量。
