新冠肺炎与普通咽喉炎在症状表现、发病机制、流行病学特点及诊断鉴别要点上均有差异,特殊人群表现与处理各有特点,症状上新冠常伴全身症状且具强传染性,普通咽喉炎以局部症状为主且传播局限,发病机制上新冠涉病毒及免疫反应,普通咽喉炎多为局部感染,诊断鉴别需结合不同情况及特殊人群特点区分。
一、症状表现特点
新冠肺炎相关咽喉炎症状:新冠肺炎患者的咽喉炎症状可能是全身症状的一部分,除了咽喉不适外,常伴有发热、乏力、干咳等主要症状,部分患者还可能出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等症状。例如,一些研究发现,在新冠病毒感染病例中,约有一定比例的患者会出现咽喉疼痛等咽喉部相关表现,但往往是与其他系统症状相伴行。
普通咽喉炎症状:普通咽喉炎主要以局部咽喉部症状为主,如单纯的咽喉疼痛、咽部异物感、咽干、咽痒等,一般较少伴有发热、乏力等全身症状,即使有发热,通常体温升高幅度相对较低,且全身症状相对较轻,多是由局部的病毒或细菌感染等引起,比如常见的由普通感冒病毒引发的咽喉炎,主要表现就是咽喉局部的不适。
二、发病机制差异
新冠肺炎:是由新冠病毒入侵人体后,主要攻击呼吸道上皮细胞等,引发机体的免疫反应。病毒进入人体后,会在呼吸道黏膜等部位复制,激发体内的炎症因子释放等一系列免疫病理过程,从而导致包括咽喉部在内的多个系统出现症状,其发病涉及病毒的直接作用以及机体过度的免疫应答反应。
普通咽喉炎:多是由于局部的致病因素,如细菌(像A组乙型溶血性链球菌等)或病毒(如鼻病毒、腺病毒等)感染咽喉部黏膜,引起局部的炎症反应,主要是局部的病原体感染导致咽喉部黏膜充血、水肿等炎性改变,从而出现相应的咽喉部症状,发病机制相对局限于咽喉局部的感染因素引发的炎症。
三、流行病学特点差异
新冠肺炎:具有较强的传染性,主要通过飞沫传播、接触传播等途径在人群中传播,在全球范围内大流行,不同年龄、性别、生活方式的人群均可感染,尤其是有新冠病毒暴露风险的人群感染几率较高,如有疫情高发地区旅居史、与确诊患者密切接触史等人群更容易患病,且在人群聚集场所等容易快速传播。
普通咽喉炎:传播范围相对较局限,多在局部人群中因密切接触等导致传播,不同年龄、性别均可发病,但相对而言,生活方式中不注意口腔卫生、经常过度用嗓等人群更容易患上普通咽喉炎,比如教师等长期用嗓人群就属于普通咽喉炎的高发人群之一,其发病与特定的局部不良生活习惯等因素关系更密切。
四、诊断与鉴别要点
新冠肺炎诊断:需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等综合判断。实验室检查方面,核酸检测是确诊新冠病毒感染的重要依据,若新冠病毒核酸检测呈阳性则可确诊为新冠肺炎;同时,血清学检查等也可辅助诊断,如特异性抗体的检测等。
普通咽喉炎诊断:主要依据患者的咽喉部局部症状表现,结合医生的体格检查,查看咽喉部黏膜的具体情况,一般通过直观的咽喉部视诊等即可初步诊断,必要时可能会进行咽喉部的病原体检测等,以明确是细菌还是病毒感染等具体病因,但通常不需要进行新冠病毒相关的核酸等检测来鉴别。
特殊人群方面,对于儿童患者,新冠肺炎的表现可能相对不典型,有的儿童新冠患者可能仅表现为轻微的咽喉不适或伴有发热等,而普通咽喉炎在儿童中也较为常见,儿童普通咽喉炎需要注意避免过度用嗓,保持口腔清洁等;对于老年人,新冠肺炎的病情可能相对更易加重,需密切关注其全身状况以及咽喉部症状变化等,普通咽喉炎在老年人中发病时也需要关注其基础疾病情况,因为老年人可能合并有其他慢性疾病,会影响咽喉炎的恢复等;对于孕妇等特殊人群,新冠肺炎的诊断和处理需要更加谨慎,要充分考虑药物等对胎儿的影响等,普通咽喉炎在孕妇中的处理也要权衡局部治疗与全身影响等。



