神经性耳鸣的病因多样，耳部疾病方面有耵聍栓塞会因外耳道耵聍过多影响声音传导引发耳鸣，急、慢性中耳炎因炎症刺激或损害内耳结构神经导致耳鸣；心血管系统方面高血压致内耳小动脉痉挛供血不足、动脉粥样硬化使血管狭窄供血不足引发耳鸣；噪声暴露长期处于高强度噪声环境会损伤内耳结构致耳鸣；其他系统方面内分泌紊乱如甲状腺功能异常可引发耳鸣，神经系统疾病如脑肿瘤、多发性硬化影响听觉神经传导通路致耳鸣，自身免疫性疾病如红斑狼疮累及内耳组织引发耳鸣。
一、耳部疾病相关病因
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多形成栓塞，会影响声音传导，可能引发神经性耳鸣。耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，正常情况下可自行排出，但当耵聍分泌过多或排出受阻时就会积聚形成栓塞。例如，长期不清理外耳道的人群更容易出现耵聍栓塞相关的耳鸣问题，不同年龄、性别都可能发生，一般来说，耵聍栓塞导致的耳鸣在取出耵聍后多可缓解。
2.中耳炎：急、慢性中耳炎都可能引起神经性耳鸣。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染中耳，导致中耳腔炎症反应，炎症刺激可能影响内耳的神经功能；慢性中耳炎往往是急性中耳炎未得到有效治疗迁延而来，长期的炎症状态会对内耳结构和神经造成损害，进而引发耳鸣。不同年龄段均可患中耳炎，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易患急性中耳炎，进而引发耳鸣；而成年人若有上呼吸道感染等情况也容易诱发中耳炎相关耳鸣。
二、心血管系统相关病因
1.高血压：高血压患者发生神经性耳鸣的风险较高。高血压会导致内耳小动脉痉挛，使内耳供血不足，影响内耳的正常生理功能，从而引发耳鸣。血压长期处于较高水平的人群，无论是年轻人还是老年人，都可能因高血压导致内耳供血异常出现耳鸣。例如，长期高血压控制不佳的患者，耳鸣可能会持续存在或反复发作。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响内耳的血液供应。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，中老年人相对更易出现这种情况。动脉粥样硬化导致内耳供血不足，进而引发神经性耳鸣，这种耳鸣可能会随着动脉粥样硬化病情的变化而有所波动。
三、噪声暴露相关病因
长期处于噪声环境中是引发神经性耳鸣的重要因素。例如，长期在工厂车间、建筑工地等高强度噪声环境下工作的人群，长期接触85分贝以上的噪声就可能损伤内耳毛细胞等结构，导致神经性耳鸣。不同年龄、性别都可能因噪声暴露患耳鸣，一般来说，接触噪声时间越长、噪声强度越大，发生耳鸣的可能性越高，而且噪声导致的耳鸣可能在脱离噪声环境后仍持续存在，对生活质量产生较大影响。
四、其他系统相关病因
1.内分泌紊乱：例如，甲状腺功能异常可能与神经性耳鸣有关。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响内耳的代谢环境；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也可能对内耳神经等产生不良影响，进而引发耳鸣。不同年龄段、性别均可发生内分泌紊乱相关的耳鸣，尤其是患有甲状腺疾病的人群，更易出现这种情况。
2.神经系统疾病：如脑肿瘤、多发性硬化等神经系统疾病可能影响与听觉相关的神经传导通路，从而导致神经性耳鸣。脑肿瘤患者随着肿瘤的生长，可能压迫听觉相关神经，引发耳鸣；多发性硬化患者体内免疫系统攻击自身神经系统，也可能波及听觉神经，导致耳鸣发生。不同年龄均可患神经系统疾病相关耳鸣，具体表现因疾病不同而有所差异。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如红斑狼疮等，可能累及内耳组织，引发神经性耳鸣。自身免疫性疾病患者体内免疫系统错误地攻击自身组织，内耳组织受到攻击后可能出现功能异常，导致耳鸣。不同年龄段、性别都可能患自身免疫性疾病相关耳鸣，患者往往还伴有自身免疫性疾病的其他相应症状。
