排尿相关异常包括排尿次数、量、困难、外观及其他症状异常。尿频指排尿次数明显增多,受年龄、性别、疾病等影响;尿量增多如糖尿病、尿崩症等可致,尿量减少因肾脏疾病、脱水等引起;男性排尿困难多因前列腺疾病,女性与尿道狭窄等有关;尿液外观异常有血尿(结石、肿瘤、肾炎等致)、浑浊尿(肾盂肾炎、结核等致);尿痛见于膀胱炎、尿道炎等,下腹部不适与膀胱病变相关,不同年龄人群病因有差异,生活方式也影响诱因。
排尿量异常
尿量增多:24小时尿量超过2500ml称为多尿。某些疾病会导致尿量增多,如糖尿病,患者血糖升高,超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,造成肾小管液渗透压增高,阻碍水的重吸收,出现渗透性利尿,尿量增多;尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或作用障碍,导致肾脏对水的重吸收减少,引起多尿。年龄上,儿童肾脏功能发育不完善,若出现多尿需警惕是否有先天性疾病等;对于老年人,也要关注是否因内分泌等变化导致尿量异常增多。
尿量减少:24小时尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。肾脏疾病是常见原因,如急性肾衰竭,各种原因导致肾脏滤过功能急剧下降,尿量减少;脱水时,机体水分大量丢失,肾脏灌注不足,也会出现尿量减少,比如严重呕吐、腹泻的患者,由于大量失水,肾脏为了保存水分,会减少尿量生成。不同年龄的人群,尿量减少的后果不同,儿童身体水分占比大,尿量减少更易导致脱水等严重后果,需要及时关注补液等情况;老年人本身肾脏功能有所减退,尿量减少时更要密切观察肾功能变化等情况。
排尿困难
男性常见情况:男性排尿困难多见于前列腺疾病,如前列腺增生,增生的前列腺组织阻塞尿道,使排尿阻力增加,患者表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿费力等;前列腺炎也可能导致排尿困难,炎症引起前列腺充血、水肿,压迫尿道,影响尿液排出。年龄方面,老年男性前列腺增生的发生率高,是导致排尿困难的重要原因。
女性常见情况:女性排尿困难可能与尿道狭窄、膀胱颈梗阻等有关,尿道狭窄可能因外伤、感染等引起,膀胱颈梗阻可能与先天性因素或炎症后瘢痕形成等有关。生活方式上,长期憋尿等不良习惯可能会增加女性排尿困难的风险。
尿液外观异常
血尿:尿液中含有红细胞,外观呈红色。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。引起血尿的原因有很多,泌尿系统结石是常见原因,如肾结石、输尿管结石等,结石在移动过程中会损伤尿路黏膜,导致出血,出现血尿;泌尿系统肿瘤也是重要原因,如膀胱癌,肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易破裂出血,引起血尿;肾小球肾炎时,肾小球基底膜受损,红细胞滤过进入尿液,导致血尿。不同年龄的人群,血尿的病因有所差异,儿童血尿要警惕先天性泌尿系统畸形等;老年人出现血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤。
浑浊尿:尿液浑浊可能是由于尿液中含有大量脓细胞、细菌、结晶等。肾盂肾炎时,肾脏实质有炎症,尿液中会出现大量白细胞、细菌等,使尿液浑浊;泌尿系统结核也可能导致尿液浑浊,结核杆菌感染泌尿系统,引起尿液成分改变,出现浑浊现象。
其他症状
尿痛:排尿时尿道或膀胱区疼痛。膀胱炎患者除了尿频、尿急外,常常伴有尿痛,疼痛可表现为烧灼感;尿道炎时,炎症刺激尿道黏膜,排尿时也会出现尿痛,男性淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎都可能有尿痛症状。年龄上,女性由于生理结构特点,更容易发生尿痛相关的泌尿系统感染;儿童尿痛则要考虑是否有先天性泌尿系统异常等情况。
下腹部不适:膀胱病变可能引起下腹部不适,如膀胱结石,结石在膀胱内移动,会刺激膀胱黏膜,导致下腹部隐痛、胀痛等不适;膀胱过度活动症患者也可能出现下腹部的坠胀感等不适症状。不同生活方式的人,下腹部不适的诱因不同,长期久坐的人可能因盆腔充血等更容易出现膀胱相关的下腹部不适。



