强制性脊柱炎病因未完全明确，与遗传因素（HLA-B27密切相关，具遗传易感性个体易发病）、感染因素（肠道细菌如肺炎克雷伯菌可能关联发病）、免疫因素（自身免疫反应异常致关节炎症等病理改变）、环境因素（寒冷潮湿环境、外伤可能增加发病风险）、性激素等因素相关，男性发病率高于女性，青春期后发病多，相关人群需注意监测健康状况。
人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：大量研究表明，强制性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关。HLA-B27阳性者发生强制性脊柱炎的风险明显高于HLA-B27阴性者。在高加索人群中，HLA-B27阳性者患强制性脊柱炎的概率约为6%-10%，而在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率可高达90%以上。遗传因素在强制性脊柱炎的发病中起到了重要的基础作用，具有遗传易感性的个体更容易受到环境等其他因素的影响而发病。对于有家族中有强制性脊柱炎患者的人群，尤其是携带HLA-B27基因的个体，需要更加关注自身的健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现和干预。
感染因素
肠道细菌感染：某些肠道细菌与强制性脊柱炎的发病可能存在关联。例如，肺炎克雷伯菌等肠道细菌的某些成分与人体自身组织有相似的抗原表位，当人体感染这类细菌后，免疫系统在攻击细菌时可能会误伤到自身组织，尤其是脊柱等关节部位的组织，从而引发免疫炎症反应，导致强制性脊柱炎的发生。对于肠道感染高发的人群，如卫生条件较差地区的人群，或者本身肠道免疫力较弱的人群，需要注意饮食卫生，预防肠道感染，降低强制性脊柱炎的发病风险。
免疫因素
自身免疫反应：强制性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常激活是其发病的重要机制。免疫系统中的T细胞、细胞因子等参与了炎症反应的调节。在强制性脊柱炎患者体内，会出现一系列免疫细胞和细胞因子的异常改变，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子水平明显升高，这些细胞因子会导致关节部位的炎症反应，引起脊柱和骶髂关节等部位的滑膜炎症、骨质破坏等病理改变，进而出现疼痛、僵硬、活动受限等症状。对于自身免疫功能容易出现紊乱的人群，如患有其他自身免疫性疾病的人群，需要更加注意维持自身免疫平衡，保持健康的生活方式，以降低强制性脊柱炎等自身免疫性疾病的发病风险。
环境因素
寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中可能会增加强制性脊柱炎的发病风险。寒冷潮湿的环境可能会影响人体的血液循环，导致关节周围的血管收缩，血液循环不畅，从而有利于炎症因子在关节部位的聚集，诱发免疫炎症反应。例如，在一些高纬度寒冷地区或者长期居住在潮湿地下室等环境中的人群，患强制性脊柱炎的概率相对较高。对于生活在寒冷潮湿环境中的人群，需要注意保暖和保持居住环境的干燥，例如使用取暖设备、保持室内通风等，以减少寒冷潮湿环境对身体的不利影响。
外伤：严重的外伤可能会诱发强制性脊柱炎的发病。外伤可能会导致局部组织损伤，引起机体的应激反应和免疫调节紊乱，从而激活潜在的遗传易感性，引发炎症反应，进而诱发强制性脊柱炎。例如，脊柱部位受到严重撞击等外伤后，部分人群可能会逐渐出现强制性脊柱炎的相关症状。对于有过严重外伤史的人群，尤其是脊柱等部位受伤的人群，需要密切关注自身关节的健康状况，定期进行检查，以便早期发现可能出现的强制性脊柱炎相关病变。
其他因素
性激素：有研究发现，强制性脊柱炎的发病可能与性激素有关。男性发病率高于女性，在青春期后发病较多，这可能与性激素水平的变化有关。男性体内雄激素水平相对较高，可能在强制性脊柱炎的发病中起到一定的作用。对于处于青春期等性激素水平变化较大阶段的人群，需要注意自身健康状况的监测，当出现关节疼痛、僵硬等疑似强制性脊柱炎的症状时，要及时就医检查。
