泌尿道感染时红细胞、白细胞、鳞状上皮细胞高有多种情况及原因，红细胞高与泌尿系统本身疾病如结石、感染、肿瘤等有关；白细胞高与感染因素中细菌、支原体衣原体等感染相关；鳞状上皮细胞高与标本污染、泌尿系统黏膜鳞状上皮化生有关，需结合具体情况完善检查明确病因并采取相应治疗，不同人群治疗及随访需注意不同事项。
一、红细胞高的情况及可能原因
（一）泌尿系统本身疾病相关
1.结石
当泌尿系统存在结石时，如肾结石、输尿管结石等，结石会损伤尿路黏膜，导致红细胞渗出增加。例如，肾结石在移动过程中可能划伤肾盂、输尿管等部位的黏膜，引起局部出血，从而使尿液中红细胞升高。不同年龄人群中，儿童和成年人的结石成因有所不同，儿童可能与先天性尿路结构异常等因素有关，成年人则可能与代谢异常、饮食习惯等有关。
2.感染
泌尿道感染本身也可能导致黏膜充血、水肿，容易出现红细胞漏出。细菌等病原体侵袭泌尿道黏膜，使其通透性增加，红细胞可以通过受损的黏膜进入尿液中。对于女性来说，由于尿道短宽直，更容易发生泌尿道感染，进而影响红细胞水平；而男性如果存在前列腺增生等情况，也可能增加泌尿道感染的风险，导致红细胞升高。
3.肿瘤
泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的组织容易坏死、破溃，从而导致红细胞进入尿液。不同年龄段发生肿瘤的概率不同，老年人患泌尿系统肿瘤的风险相对较高，而儿童泌尿系统肿瘤相对少见，但也有发生的可能，需要通过进一步的检查如影像学检查等进行排查。
二、白细胞高的情况及可能原因
（一）感染因素
1.细菌感染
泌尿道感染最常见的原因是细菌感染，如大肠埃希菌等革兰阴性菌感染。细菌在泌尿道内繁殖，会刺激机体的免疫反应，导致大量白细胞聚集到感染部位进行吞噬作用，从而使尿液中白细胞升高。不同生活方式的人群感染风险不同，长期憋尿、不注意个人卫生的人群更容易发生细菌感染。对于女性，性生活等因素也可能增加细菌感染的机会，进而引起白细胞升高。
2.其他病原体感染
除了细菌，支原体、衣原体等病原体感染也可能导致泌尿道感染，引起白细胞升高。例如，支原体感染引起的非淋菌性尿道炎也会出现尿道分泌物增多、白细胞升高等表现。不同年龄人群中，儿童如果接触了被污染的物品等可能感染支原体等病原体，成年人则可能通过性接触等途径感染。
三、鳞状上皮细胞高的情况及可能原因
（一）标本污染
1.采集标本时的污染
在采集尿液标本时，如果女性没有做好外阴的清洁，可能会有来自阴道的鳞状上皮细胞混入尿液中，导致尿液中鳞状上皮细胞升高。不同性别在标本采集时的注意事项不同，女性在采集尿液标本前需要充分清洁外阴，避免阴道分泌物等污染标本；男性也需要注意外生殖器的清洁。对于儿童，采集标本时需要更加小心，避免标本污染。
2.泌尿系统黏膜鳞状上皮化生
某些情况下，泌尿道黏膜可能发生鳞状上皮化生，导致鳞状上皮细胞脱落增加。例如，长期的慢性炎症刺激可能引起这种化生改变，使得尿液中鳞状上皮细胞升高。不同年龄人群中，长期患有泌尿道慢性炎症的人群更容易出现这种情况，老年人由于机体抵抗力下降等因素，可能更易发生慢性炎症，从而导致鳞状上皮细胞高。
当发现泌尿道感染时红细胞、白细胞和鳞状上皮细胞高，需要结合患者的具体病史、症状等进一步完善检查，如尿培养、泌尿系统超声等，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是细菌感染引起的，需要根据药敏试验选择合适的抗生素进行治疗；如果是结石引起的，需要根据结石的大小、位置等采取相应的治疗方案，如保守治疗或手术治疗等。同时，不同人群在治疗和后续随访中需要注意的事项也不同，如儿童要关注药物对生长发育的影响，老年人要注意基础疾病对治疗的影响等。
