肛周湿疹是一种常见非传染性皮肤病，病变局限于肛周及会阴部，病因有内部因素（过敏体质、慢性疾病）和外部因素（局部刺激、外界致敏物），临床表现有瘙痒、皮疹等，好发于各年龄段，诊断需病史采集、体格检查及鉴别诊断，治疗原则为去除病因、对症治疗，预防要保持肛周清洁干燥、避免刺激、注意饮食、积极治慢性病。
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，也可累及会阴部。
一、病因
1.内部因素
过敏体质：这类人群自身免疫系统易对多种内外源性因素产生过度免疫反应，从而引发肛周湿疹。例如，有家族过敏史的人，其发生肛周湿疹的风险相对较高。
慢性疾病：如内分泌失调（甲状腺功能异常等）、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病等。内分泌失调可影响皮肤的正常代谢和免疫功能；胃肠功能紊乱可能导致肠道吸收、排泄等功能异常，进而影响身体整体状态，增加肛周湿疹发生几率；肠道寄生虫病如蛔虫感染等，寄生虫的代谢产物等可作为过敏原引发局部及全身的过敏反应，包括肛周湿疹。
2.外部因素
局部刺激：长期搔抓、摩擦肛门周围皮肤，不注意肛周清洁卫生，使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗肛周，穿着紧身、不透气的内裤等，都可能刺激肛周皮肤，破坏皮肤的屏障功能，诱发肛周湿疹。比如，长时间久坐且内裤材质不透气，会使肛周局部温度升高、湿度增加，为细菌、真菌等滋生创造条件，同时刺激皮肤引发湿疹。
外界致敏物：接触某些致敏物质，如化纤织物、某些染料、橡胶制品、某些食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如某些抗生素等）等，可引起肛周皮肤的过敏反应，导致湿疹发生。例如，对化纤内裤过敏的人，穿着后可能很快出现肛周皮肤瘙痒、红斑等湿疹表现。
二、临床表现
1.症状
瘙痒：是肛周湿疹最主要的症状，程度轻重不一，夜间往往瘙痒加剧，患者常因瘙痒难忍而搔抓，进而导致皮肤破损、继发感染等。
皮疹：急性期皮疹多为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，疱破后可渗出、糜烂、结痂；亚急性期红肿、渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退等。
2.好发人群
各年龄段均可发病，但以中青年多见。不同年龄段人群因生活环境、生活方式等不同，发病情况有一定差异。例如，儿童可能因尿布更换不及时、局部清洁不当等因素易患肛周湿疹；老年人可能因皮肤干燥等因素增加患病风险。
男性和女性均可发病，无明显性别差异，但不同性别可能因一些特殊的生活场景等导致发病诱因略有不同。比如，女性可能因月经、阴道分泌物等局部因素影响肛周皮肤；男性可能因久坐、局部卫生习惯等因素影响。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、诱因、病情变化等，了解患者的过敏史、慢性疾病史等。
2.体格检查：重点检查肛门周围皮肤的表现，观察皮疹的形态、范围、有无渗出、结痂等情况。
3.鉴别诊断：需与肛门瘙痒症、接触性皮炎、股癣等疾病相鉴别。肛门瘙痒症主要以瘙痒为主，无原发性皮疹；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位；股癣是由真菌感染引起，皮疹多呈环状，有鳞屑，真菌镜检可阳性等。
四、治疗与预防
1.治疗原则：去除病因，避免各种外界刺激，止痒、抗炎等对症治疗。
2.预防措施
保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗肛周，尽量不用刺激性强的清洁剂；选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤。
避免搔抓、摩擦肛周皮肤，减少局部刺激。
注意饮食，避免食用易过敏食物，如怀疑某些食物过敏，可记录饮食日记，寻找可能的过敏原。
积极治疗内分泌失调、胃肠功能紊乱等慢性疾病。
肛周湿疹的发生与多种因素相关，了解其病因、临床表现、诊断及预防等方面的内容，有助于早期发现、早期干预，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
