高尿酸血症可通过生活方式调整和药物治疗来管理。生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤、增加低嘌呤及蔬果、控制总热量）、多饮水、规律运动；药物治疗有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆，不适用于肾结石患者）和抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他，别嘌醇使用前需基因检测）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童多非药物干预，孕妇谨慎用药，老年人需综合基础疾病等调整治疗。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者应避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等富含嘌呤的食物。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平。例如，一项对痛风患者的随访研究发现，严格限制高嘌呤饮食的患者血尿酸控制良好的比例明显高于未严格限制者。
增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多吃蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、橙子、梨等），它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，且嘌呤含量低。蔬菜中的膳食纤维有助于肠道排泄，可能间接帮助降低尿酸。水果中的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。
控制总热量摄入：根据年龄、性别、身体活动量等因素控制总热量，保持健康体重。对于超重或肥胖的高尿酸血症患者，减轻体重有助于改善尿酸代谢。研究显示，体重减轻5%-10%可使血尿酸水平下降约10%-15%。
2.多饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。晨起后、睡前及运动后适当饮水。充足的水分摄入能降低尿液中尿酸的浓度，减少尿酸结晶在肾脏等部位沉积的风险。例如，一项随机对照研究发现，每日饮水2000ml以上的高尿酸血症患者，血尿酸下降幅度明显大于饮水不足1500ml的患者。
3.规律运动：进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式应有所调整。年轻人可选择较剧烈的有氧运动，而老年人则适合低强度的运动，如慢走等。
二、药物治疗
1.促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但此类药物不适用于患有肾结石的患者，因为它可能会增加尿中尿酸的浓度，促进结石形成。在使用前需要评估患者的肾功能和泌尿系统情况。
2.抑制尿酸生成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应，尤其是亚裔人群中发生超敏反应综合征的风险较高，使用前需要进行HLA-B5801基因检测。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，其引起过敏反应的风险相对较低，但价格相对较高，适用于别嘌醇过敏或不耐受的患者。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。对于儿童高尿酸血症，首先应考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，保证营养均衡。如果需要药物治疗，应非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其造成更严重的影响。
2.孕妇：孕妇高尿酸血症的处理需特别谨慎。饮食控制是基础，应选择对胎儿无影响的低嘌呤食物。一般不优先使用药物治疗，若必须使用药物，需充分评估药物对胎儿的潜在风险。例如，别嘌醇在孕期使用可能存在一定风险，需在医生严格评估后权衡利弊使用。
3.老年人：老年人高尿酸血症可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，要综合考虑其基础疾病情况。在选择药物时，需注意药物与其他药物的相互作用。例如，促尿酸排泄药物可能会影响肾功能，而老年人肾功能可能有所减退，使用时需密切监测肾功能；抑制尿酸生成药物也需要根据肾功能调整剂量。
