膝风湿性关节炎的治疗包括一般治疗（休息与锻炼、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改变病情药物）、手术治疗（关节镜手术、人工膝关节置换术），不同特殊人群（儿童、老年、女性）有相应注意事项，一般治疗中急性期充分休息、缓解期适度锻炼及物理治疗，药物治疗要注意不同药物特点及不良反应，手术根据病情选择合适术式，特殊人群治疗需兼顾各自特点。
一、一般治疗
（一）休息与锻炼
休息：在膝风湿性关节炎急性发作期，受累膝关节需要充分休息，减少活动量，避免加重关节损伤。例如，避免长时间行走、上下楼梯等，让关节处于相对放松的状态，利于炎症消退。
锻炼：在缓解期，可进行适度的关节功能锻炼，如在无痛范围内进行膝关节屈伸活动，以维持关节的活动度。还可以选择游泳等对膝关节负荷较小的运动，增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等长收缩锻炼等，有助于稳定膝关节，减轻关节负担，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
（二）物理治疗
热疗：急性期过后可采用热疗，如热敷，利用温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，一般保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
电疗：如低频电刺激等，可通过电流刺激改善局部血液循环，缓解疼痛症状。但电疗的具体参数和操作需要由专业医护人员根据患者情况进行设定和实施。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解膝风湿性关节炎引起的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意不同患者对药物的耐受性和反应可能不同，且长期使用可能存在胃肠道不适等不良反应风险，在使用时需密切关注自身反应。
（二）抗风湿改变病情药物
甲氨蝶呤：是常用的抗风湿改变病情药物之一，可延缓病情进展，控制关节破坏。但使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响，尤其对于有肝肾功能基础疾病的患者更需谨慎。
来氟米特：也可用于控制膝风湿性关节炎病情，同样需要监测相关指标，其作用机制是抑制免疫反应相关的酶活性等，从而发挥抗风湿作用。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
对于早期膝风湿性关节炎，关节镜下可进行关节清理术，清除关节内的炎性滑膜、增生的骨赘及游离体等，改善关节症状，提高关节功能。该手术创伤较小，恢复相对较快，但适用于病情相对较轻、关节内病变局限的患者。
（二）人工膝关节置换术
适用于病情晚期、关节严重破坏、经保守治疗无效的患者。通过置换受损的膝关节，可显著改善关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，且术后康复需要较长时间，患者需要积极配合康复训练。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童膝风湿性关节炎相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。一般优先采用非药物治疗为主，如适当的功能锻炼需在医生指导下进行，避免过度运动影响骨骼发育。药物治疗时，需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如非甾体抗炎药的使用需权衡利弊，选择合适的药物和剂量。
（二）老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，需注意药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时，需关注对胃肠道和心血管系统的影响，可能需要同时采取保护胃肠道等措施。手术治疗时，要充分评估患者的全身状况和手术耐受能力，术后康复要考虑到老年患者身体恢复较慢等特点，加强护理和康复指导。
（三）女性患者
女性患者在妊娠期和哺乳期需特别注意治疗选择。妊娠期使用抗风湿药物可能对胎儿产生不良影响，需在风湿科医生和妇产科医生共同评估下谨慎选择治疗方案；哺乳期使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。
