肺积水治疗包括一般治疗（休息、监测）、病因治疗（针对感染、心源性、肿瘤性等不同病因治疗）、胸腔穿刺抽液及闭式引流治疗，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，需分别采取相应措施以缓解症状、明确病因、保障患者健康。
一、一般治疗
休息与体位：患者需适当休息，对于呼吸困难明显的患者，可采取半卧位，以减轻呼吸困难症状，这是因为半卧位能减少回心血量，减轻肺部淤血，利于呼吸。
密切监测：密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及血氧饱和度等指标，及时了解病情变化。
二、病因治疗
感染性肺积水
肺炎相关：如果是肺炎引起的肺积水，需要明确病原体，如为细菌感染，可根据药敏试验选用合适的抗生素，常见的如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；若是结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎并肺积水，则需进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，不同年龄患者对药物的耐受性和不良反应可能不同，儿童用药需根据体重等调整剂量并密切观察不良反应；老年人可能肝肾功能有所减退，用药时需监测肝肾功能。
其他感染：如真菌、病毒等感染引起的肺积水，需针对相应病原体进行治疗，病毒感染多以对症支持为主，部分抗病毒药物有特定的适用人群和禁忌，如儿童使用某些抗病毒药物需严格按年龄和体重调整；真菌性感染则需选用抗真菌药物，老年人使用抗真菌药物时要注意药物对肝肾功能的影响。
心源性肺积水：由心力衰竭引起的肺积水，需要治疗心力衰竭，使用利尿剂如呋塞米等减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等改善心肌重构，不同年龄患者使用利尿剂时需注意电解质紊乱等问题，老年人使用ACEI或ARB时要关注血压变化及肾功能情况，心力衰竭患者生活方式上需限制钠盐摄入，根据年龄和身体状况适当运动。
肿瘤性肺积水：如果是肿瘤导致的肺积水，需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。对于恶性肿瘤引起的胸腔积液，有时还可进行胸腔闭式引流等缓解症状，不同年龄肿瘤患者的治疗耐受性和预后不同，儿童肿瘤患者的治疗需考虑对生长发育的影响，老年人则需考虑整体身体状况和耐受性。
三、胸腔穿刺抽液治疗
目的：缓解肺积水引起的呼吸困难等症状，同时通过对胸水进行检查，有助于明确病因。
操作要点：一般选择胸腔积液较多的部位进行穿刺，穿刺过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、心悸等不适，应立即停止操作。对于不同年龄患者，操作时的注意事项不同，儿童由于胸廓等发育尚未完全，操作需更加轻柔准确；老年人可能存在心肺功能相对较弱等情况，操作前后需加强生命体征监测。
四、胸腔闭式引流
适用情况：对于大量肺积水且反复胸腔穿刺抽液效果不佳，或需要持续引流的情况，可考虑胸腔闭式引流。
护理要点：要保持引流管的通畅，防止堵塞、扭曲等，观察引流液的量、颜色、性质等变化，不同年龄患者的护理重点有所不同，儿童需注意防止引流管被牵拉、脱出等，老年人则需注意局部皮肤的护理，预防感染等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺积水的病因可能与感染、先天性心脏病等不同，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，胸腔穿刺等操作要更加谨慎，密切观察儿童的呼吸、精神等状况。
老年人：老年人肺积水常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要兼顾基础疾病的控制，药物选择需考虑肝肾功能，胸腔穿刺等操作要密切监测生命体征，预防并发症的发生。
妊娠期女性：妊娠期出现肺积水需谨慎选择治疗方法，病因治疗要权衡对胎儿的影响，一般优先考虑对胎儿影响较小的治疗措施，胸腔穿刺等操作需在严格评估后进行，密切观察孕妇和胎儿的情况。
