牙龈炎治疗包括基础治疗（口腔清洁、洁治术）、局部药物治疗（过氧化氢溶液、碘制剂）、全身药物治疗（一般局部为主，重症或伴全身病时考虑）、去除局部刺激因素（纠正不良修复体、治疗食物嵌塞）及维护治疗（定期复查洁治，有易复发因素者加强维护），以消除炎症、促进牙龈恢复并防止复发。
一、基础治疗
1.口腔清洁
对于所有牙龈炎患者，保持良好的口腔卫生是基础。刷牙是去除牙菌斑的重要方法，建议使用软毛牙刷，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，要保证每个牙面都能得到清洁。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，年龄较小的儿童可由家长辅助刷牙。
使用牙线也是清除牙缝间牙菌斑的有效方法，每天至少使用一次牙线。对于存在牙龈退缩等情况的患者，可能需要使用特殊的牙线或牙缝刷来清洁。
2.洁治术
龈上洁治是去除龈上牙石、菌斑的主要方法。通过超声波洁牙机或手工洁治器等工具，将牙齿表面的牙石和菌斑清除干净。对于患有全身性疾病如糖尿病等的牙龈炎患者，在洁治前需要评估全身情况，确保洁治过程的安全。糖尿病患者血糖控制不佳时，洁治可能导致感染等并发症风险增加，所以需要在血糖控制相对稳定时进行洁治。
对于牙龈炎症较重、龈下也有牙石的患者，可能需要进行龈下刮治，去除龈下的牙石和菌斑，这有助于消除牙龈炎症，促进牙龈恢复健康。
二、局部药物治疗
1.过氧化氢溶液
3%的过氧化氢溶液可用于冲洗牙龈沟，它具有杀菌、除臭和清洁的作用。对于牙龈炎患者，用过氧化氢溶液冲洗牙龈沟能帮助清除局部的细菌和坏死组织，减轻炎症。在使用时，要注意避免过氧化氢溶液流入消化道等部位，对于儿童，由于其吞咽反射不太完善，使用时需格外小心，防止误吞。
2.碘制剂
碘甘油等碘制剂可局部涂布于牙龈沟内，有消炎、收敛的作用。它能缓解牙龈炎引起的红肿、出血等症状。对于妊娠期牙龈炎患者，由于其生理状态特殊，在使用碘制剂时要谨慎，需权衡利弊，因为妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响，尽量选择相对安全的时机和药物浓度来使用碘制剂。
三、全身药物治疗
一般情况下，牙龈炎以局部治疗为主，全身药物治疗不是首选，但对于一些重症牙龈炎或伴有全身基础疾病的患者可能会考虑。例如，对于合并有细菌感染且全身症状较明显的牙龈炎患者，可能会短期使用抗生素，如阿莫西林等，但要严格掌握适应证。对于儿童，使用抗生素需要更加谨慎，必须在医生的严格指导下根据病情使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，不合理使用抗生素可能会导致不良反应。
四、去除局部刺激因素
1.纠正不良修复体
如果患者有不合适的假牙等修复体导致牙龈炎，需要及时纠正或重新制作修复体。例如，不合适的假牙可能会刺激牙龈，引起炎症，重新制作合适的修复体可以消除局部刺激，促进牙龈炎症的消退。对于老年患者，可能本身口腔内有多种修复体，需要仔细检查每一个修复体与牙龈的贴合情况，确保修复体不会对牙龈造成刺激。
2.治疗食物嵌塞
食物嵌塞也是导致牙龈炎的常见原因之一，需要及时治疗食物嵌塞。可以通过调整牙齿的咬合关系、使用牙间刷等方法来解决食物嵌塞问题。对于儿童，食物嵌塞可能与牙齿排列不齐等因素有关，需要关注儿童的牙齿发育和排列情况，及时发现并处理食物嵌塞问题，以预防牙龈炎的发生和发展。
五、维护治疗
牙龈炎患者在经过治疗后需要定期进行复查和维护。一般建议每6-12个月进行一次口腔检查和洁治，以防止牙石再次堆积，维持牙龈的健康状态。对于有口腔卫生习惯较差、患有全身性疾病等易复发牙龈炎因素的患者，更要加强维护治疗的频率和力度。例如，糖尿病患者由于血糖控制不稳定时牙龈炎容易复发，所以需要更加密切地进行口腔维护，定期检查口腔情况，及时发现问题并处理。
