类风湿关节炎检查包括实验室检查、影像学检查和关节穿刺检查。实验室检查有一般检查（血常规、尿常规）和自身抗体检查（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）；影像学检查有X线（早晚期表现不同）、超声（可早期发现病变）、MRI（能更早发现病变）；关节穿刺可抽取关节液检查助诊及局部治疗，需结合多种方法综合判断，考虑不同人群差异及特殊人群检查权衡。
一、实验室检查
（一）一般检查
1.血常规：类风湿关节炎患者常出现正细胞正色素性贫血，血常规检查可发现血红蛋白降低。血沉（ESR）常增快，C反应蛋白（CRP）也多升高，这两项指标可反映疾病的活动度。例如，多项临床研究表明，活动期类风湿关节炎患者的血沉和C反应蛋白水平显著高于缓解期患者。
2.尿常规：若患者合并血管炎，可能出现蛋白尿、血尿等情况，通过尿常规检查可发现异常。
（二）自身抗体检查
1.类风湿因子（RF）：类风湿因子是一种自身抗体，70%左右的类风湿关节炎患者类风湿因子呈阳性。但类风湿因子阳性并非仅见于类风湿关节炎，其他自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能出现类风湿因子阳性，而且约5%的正常人也可出现低滴度的类风湿因子阳性。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，敏感性也较好，约60%-70%的类风湿关节炎患者抗CCP抗体呈阳性。且抗CCP抗体阳性的患者往往骨侵蚀等关节破坏的风险更高，在疾病早期即可出现阳性，对于类风湿关节炎的早期诊断、病情评估及预后判断有重要意义。
二、影像学检查
（一）X线检查
1.早期表现：早期X线检查可能无明显异常，或仅可见关节周围软组织肿胀。随着病情进展，可见关节间隙变窄，这是因为关节软骨破坏所致；还可能出现骨质疏松，多见于疾病早期，是由于炎症刺激导致骨代谢异常引起。
2.中晚期表现：中晚期可见关节面骨质侵蚀破坏，关节间隙进一步变窄，严重时可出现关节半脱位、畸形等，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形等。X线检查可以较为直观地观察关节的病变情况，是类风湿关节炎诊断和病情评估的常用影像学方法之一，但对于早期病变的敏感性相对较低。
（二）超声检查
超声检查可以清晰地显示关节滑膜增厚、关节腔积液、关节软骨破坏及骨侵蚀等情况。对于早期类风湿关节炎患者，超声能够发现一些X线检查不易察觉的病变，如滑膜增生、关节积液等，有助于早期诊断和早期治疗。而且超声检查具有无创、可重复性好等优点，能够实时动态观察关节病变情况，对类风湿关节炎的病情监测有重要价值。
（三）磁共振成像（MRI）检查
MRI对软组织的分辨率较高，能够更早发现类风湿关节炎患者的关节滑膜炎症、骨髓水肿、软骨损伤等病变。在疾病早期，MRI可显示关节滑膜增厚、关节腔积液以及软骨下骨的水肿等情况，对于评估关节病变的范围和程度具有重要意义，尤其适用于对早期不典型病例的诊断和鉴别诊断。
三、关节穿刺检查
关节穿刺可以抽取关节液进行检查，关节液一般呈炎性改变，表现为白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，还可能发现类风湿因子阳性等情况。通过关节穿刺检查不仅可以帮助明确诊断，还可以通过向关节腔内注射药物等方式进行局部治疗。对于一些临床表现不典型，需要进一步明确关节病变性质的患者，关节穿刺检查是一种重要的辅助诊断手段。
在进行类风湿关节炎的检查时，需要结合患者的症状、体征以及上述多种检查方法进行综合判断。不同年龄段、性别的患者在类风湿关节炎的表现上可能存在一定差异，例如老年患者可能症状相对不典型，而女性患者类风湿关节炎的发病率相对较高等。在检查过程中要充分考虑这些因素，以提高诊断的准确性。对于特殊人群，如孕妇等，在选择影像学检查方法时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的检查方式。
