肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病原体引起，不同年龄段人群均可发病，临床表现、影像学及实验室检查因病原体而异，治疗依病原体采取相应措施，特殊人群患肺炎或支原体肺炎需注意不同情况；支原体肺炎是肺炎特殊类型，多见于儿童及青少年，有其独特流行病学、临床表现、影像学、实验室检查及治疗原则，特殊人群也需关注相关情况。
一、定义与病原体
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病原体引起，如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（流感病毒等）、支原体、衣原体、真菌等。
支原体肺炎：是肺炎的一种特殊类型，病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物。
二、流行病学特点
肺炎：不同年龄段、不同健康状况的人群均可发病，全年均可发生，细菌感染引起的肺炎在冬春季相对多见，病毒感染引起的肺炎则无明显季节性差异。
支原体肺炎：多见于儿童及青少年，近年来成人发病有增加趋势，秋冬季节发病较多。
三、临床表现
肺炎：
症状：一般有发热、咳嗽，可伴有咳痰，严重者可出现呼吸困难、胸痛等。不同病原体引起的肺炎症状有所差异，细菌感染常表现为高热、咳脓痰；病毒感染多为低热、咳嗽较轻；真菌性肺炎症状相对不典型，可有低热、咳嗽、咳少量黏痰等。
体征：肺部可闻及湿啰音等，病情严重时可有呼吸频率增快、发绀等。
支原体肺炎：
症状：起病较缓慢，主要症状为发热，体温可高达39℃左右，可持续1-3周，咳嗽为突出表现，初期为干咳，后可转为顽固性剧烈咳嗽，可伴有咽痛、头痛等，部分患儿可出现皮疹、肌痛等肺外表现。
体征：胸部体征多不明显，与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致是其特点之一，少数患儿可闻及干湿啰音。
四、影像学表现
肺炎：
X线或CT表现：不同病原体所致肺炎影像学表现有一定特征，细菌感染引起的肺炎常表现为肺部片状、斑片状浸润影，可伴有肺实变；病毒感染引起的肺炎可呈间质性改变，表现为肺纹理增粗、模糊等；真菌性肺炎影像学表现多样，可为结节状阴影、片状阴影等。
支原体肺炎：
X线或CT表现：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展，少数为大叶性实变影，病程中病灶可变化较快，有的病灶消失后又可重新出现。
五、实验室检查
肺炎：
血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞常升高；病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高；支原体、衣原体感染时白细胞多正常或轻度升高。
病原学检查：可通过痰培养、血培养、病毒核酸检测等明确病原体。
支原体肺炎：
血常规：白细胞计数一般正常或轻度增高，以中性粒细胞为主。
肺炎支原体抗体检测：血清肺炎支原体IgM抗体阳性对诊断有重要意义，一般在感染后1周出现，3-4周达高峰。
六、治疗原则
肺炎：根据不同病原体采取相应治疗，细菌感染需要使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染主要是对症支持治疗，必要时使用抗病毒药物；真菌性肺炎需使用抗真菌药物等。
支原体肺炎：
抗生素治疗：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，疗程一般2-3周。
对症支持治疗：与肺炎的对症支持治疗类似，包括退热、止咳化痰等，对于有呼吸困难的患儿需给予吸氧等支持治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺炎及支原体肺炎均需密切观察病情变化，儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快，要注意呼吸、体温等情况，支原体肺炎在儿童中易出现肺外表现，需关注是否有皮疹、关节痛等情况。
老年人：老年人患肺炎或支原体肺炎时，机体抵抗力较弱，病情可能进展迅速，容易出现呼吸衰竭等严重并发症，要加强护理，密切监测生命体征，及时就医。
孕妇：孕妇患肺炎或支原体肺炎时，用药需谨慎，因为一些药物可能对胎儿有影响，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时要注意休息、加强营养等支持治疗。
