乳糜尿有多种症状表现，尿液外观常呈乳白色，可与脓尿等区别；伴随症状有腹痛、消瘦乏力、发热；还可能有血尿以及胸腹腔积液相关表现，如胸腔积液多致胸闷气短，腹腔积液多致腹胀等，不同年龄患者症状表现略有差异。
典型表现：乳糜尿最突出的症状是尿液外观发生明显改变，通常表现为尿液呈乳白色，如同牛奶一样，这是因为淋巴液进入尿液中，使尿液中含有大量乳糜微粒所致。例如，有的患者的尿液看起来像淘米水，严重时可能呈现出较浓稠的乳白色凝块样。这种尿液外观的改变在不同患者身上可能程度有所不同，一些患者可能只是轻度的乳白，而病情较重的患者尿液乳白色更为明显。
与其他情况的区别：需要注意与脓尿等其他尿液异常情况相鉴别。脓尿一般是尿液中含有大量脓细胞，外观多为混浊状，可伴有絮状物，但颜色不是乳白色，通过显微镜检查可以看到大量脓细胞，而乳糜尿通过乙醚试验等可以明确其中含有乳糜微粒。
伴随症状
腹痛：部分患者可能会出现腹痛症状，疼痛部位多在腰部或下腹部。腹痛的原因可能与淋巴系统回流障碍，导致淋巴液在泌尿系统周围组织积聚，刺激周围神经有关。腹痛的性质可以是隐痛、胀痛或绞痛等不同表现。比如有的患者是隐隐的腰部胀痛，活动后可能会有所加重；而有的患者可能会出现较为剧烈的绞痛，这可能与淋巴液阻塞引起局部的痉挛等因素有关。不同年龄、性别患者腹痛的表现可能略有差异，一般来说，儿童患者可能表述不如成人准确，更多表现为哭闹不安等；女性患者在月经周期等特殊时期，腹痛可能会受到一定影响，但基本的疼痛机制是相似的。
消瘦、乏力：由于乳糜尿会导致营养物质随着淋巴液丢失，长期患病的患者可能会出现消瘦、乏力等症状。因为淋巴液中含有蛋白质等营养成分，持续丢失会影响机体的营养状况。例如，患者可能会在短期内体重下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低，稍微活动就会感到疲惫不堪。对于儿童患者来说，长期的消瘦、乏力会影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，营养丢失会对骨骼、肌肉等的发育产生不利影响；对于成年患者，可能会影响其正常的工作和生活，降低生活质量。
发热：当乳糜尿合并感染时，患者可能会出现发热症状。这是因为感染导致机体的炎症反应，从而引起体温升高。发热的程度可以是低热，也可能是高热。例如，有的患者体温在37.5-38℃左右，属于低热；而有的患者体温可高达39℃以上，属于高热。不同年龄患者发热的特点有所不同，儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热时可能更容易出现体温波动较大的情况；老年患者由于机体抵抗力相对较弱，发热后可能恢复较慢。女性患者在经期等特殊时期，抵抗力相对下降，更容易合并感染出现发热，需要特别注意。
其他可能症状
血尿：少数乳糜尿患者可能会伴有血尿。血尿的出现是因为淋巴系统与泌尿系统的血管有交通，当淋巴液回流障碍时，可能会导致血管破裂出血，从而出现血尿。血尿的颜色可以是淡红色、鲜红色等不同程度。轻度血尿可能只是在显微镜下才能发现红细胞，而严重的血尿可能尿液呈现明显的红色。对于不同年龄患者，血尿的表现也有差异，儿童患者如果出现血尿，家长可能更容易发现尿液颜色的变化；老年患者可能本身合并有其他泌尿系统疾病的风险，需要进一步排查是否存在泌尿系统肿瘤等其他病变导致的血尿与乳糜尿同时存在的情况。
胸腹腔积液相关表现：如果乳糜尿是由于胸导管等部位的淋巴系统病变引起，可能会伴有胸腹腔积液。当胸腔积液较多时，患者可能会出现胸闷、气短等症状，活动后气短会加重；腹腔积液较多时，患者可能会有腹胀、腹部膨隆等表现。不同年龄患者胸腹腔积液的表现有所不同，儿童患者由于胸腔、腹腔容积相对较小，少量的积液可能就会引起较明显的症状；老年患者可能同时合并有心肺功能等基础疾病，胸腹腔积液会进一步加重其呼吸困难等症状，需要及时评估和处理。
