前列腺肥大医学上多称良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见疾病，其发病机制未完全明确，与多种因素有关，临床表现为下尿路症状，诊断通过病史、体格检查、实验室及影像学检查等，治疗根据情况选择观察等待、药物或手术治疗，且不同人群及有基础疾病者治疗需综合考虑，前列腺增生在机制、表现等方面与前列腺肥大有一定关联但也有区别。
一、概念定义
前列腺肥大是一种通俗的说法，医学上多称为良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见疾病之一，主要是前列腺组织细胞的增生导致前列腺体积增大。前列腺增生是指前列腺腺体细胞数目的增多，进而引起前列腺体积增大，从而压迫尿道等结构，引发一系列排尿异常等症状。
二、发病机制差异
前列腺肥大：其具体发病机制尚未完全明确，目前认为可能与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等有关。例如，雄激素在前列腺肥大的发生发展中起着重要作用，睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮，双氢睾酮与雄激素受体结合发挥生物学效应，促进前列腺细胞的增殖等。
前列腺增生：主要是前列腺间质和腺上皮细胞的增生，其细胞增殖与凋亡失衡是关键。正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡，而在前列腺增生时，细胞增殖增加，凋亡减少，导致前列腺组织不断增生，体积增大。
三、临床表现区别
前列腺肥大：早期可能症状不明显，随着病情进展，主要表现为下尿路症状，如尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（表现为排尿踌躇、尿线变细、无力、尿末滴沥等）、尿潴留等。由于排尿困难，长期可引起肾功能损害等并发症。
前列腺增生：临床症状与前列腺肥大类似，也会出现尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。但前列腺增生更强调是一种病理状态下的腺体增生导致的一系列表现，其症状的严重程度与前列腺体积大小不一定完全成正比，有些患者前列腺体积不大，但下尿路症状却很明显。
四、诊断方法差异
前列腺肥大：主要通过病史询问、体格检查（直肠指诊可触及增大的前列腺）、实验室检查（如前列腺特异性抗原PSA检测，用于排除前列腺癌等）、影像学检查（超声检查可清晰显示前列腺体积大小、形态等）来诊断。超声检查可测量前列腺的上下径、前后径、左右径等，通过公式计算前列腺体积。
前列腺增生：诊断方法与前列腺肥大类似，直肠指诊是重要的检查方法之一，可触及表面光滑、中等硬度的前列腺，而前列腺癌患者的前列腺指诊可触及结节感等异常。PSA检查在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中有重要意义，前列腺增生患者PSA一般轻度升高，而前列腺癌患者PSA常明显升高。
五、治疗原则区别
前列腺肥大：治疗需根据患者症状严重程度、有无并发症等综合考虑。对于症状较轻、无明显并发症的患者，可采取观察等待，定期复查；对于症状明显影响生活质量的患者，可采用药物治疗（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等），药物治疗无效或出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿、肾功能损害等）时可考虑手术治疗，手术方式有经尿道前列腺电切术等。
前列腺增生：治疗原则与前列腺肥大基本相同，也是根据患者具体情况选择观察等待、药物治疗或手术治疗。在药物治疗方面，α受体阻滞剂能松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。对于老年患者，要充分考虑其身体状况，手术治疗需评估手术风险等。对于女性一般不会出现前列腺增生相关问题，但女性若有类似下尿路症状，需考虑其他疾病可能。在儿童中，前列腺一般不会发生增生或肥大相关病变，若儿童出现下尿路症状，需考虑其他先天性泌尿系统疾病等。对于有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，在治疗前列腺增生或肥大时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，例如药物治疗时要考虑药物之间的相互作用等。
