肺积水医学称胸腔积液，由感染性因素（细菌、结核杆菌感染）、恶性肿瘤相关因素（原发性肺癌、其他部位恶性肿瘤转移）、心血管疾病因素（充血性心力衰竭、缩窄性心包炎）、其他因素（结缔组织病、低蛋白血症）引起，其治疗时间因治疗方法及病情轻重而异，结核性胸膜炎引起的肺积水需6-9个月，肺炎引起的反应性胸腔积液可能2-4周，恶性肿瘤引起的胸腔积液时间长且难彻底治愈，心力衰竭引起的肺积水因严重程度而异，控制心衰后数天至数周或需长期维持治疗。
一、肺积水的引起原因
肺积水医学上通常叫胸腔积液，其引起原因多样。
感染性因素：
细菌感染：如肺炎链球菌等细菌引起的肺炎，炎症波及胸膜可导致胸腔积液，常见于青壮年人群，有肺炎病史的人群易发生，因肺炎未得到有效控制，炎症蔓延至胸膜引发渗出。
结核杆菌感染：结核性胸膜炎是引起胸腔积液的常见原因，多见于中青年，患者多有结核病史或与结核患者密切接触史，结核杆菌感染胸膜后，会引起胸膜的炎症反应，导致液体渗出形成胸腔积液。
恶性肿瘤相关因素：
原发性肺癌：肺癌细胞可转移至胸膜，引起胸膜的异常渗出，多见于中老年长期吸烟人群，有长期吸烟史的人患肺癌风险高，癌细胞转移至胸膜后导致胸腔积液。
其他部位恶性肿瘤转移至胸膜：如乳腺癌、胃癌等转移至胸膜，也会引发胸腔积液，这类患者有原发肿瘤的相关表现，如乳腺癌患者可触及乳房肿块等。
心血管疾病因素：
充血性心力衰竭：多见于老年人，尤其是有高血压性心脏病、冠心病等病史的患者，心脏功能衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致胸腔积液，一般为双侧胸腔积液，且多为漏出液。
缩窄性心包炎：各种原因引起的心包炎发展至缩窄性阶段，影响心脏的正常舒张和收缩功能，导致静脉回流受阻，引起胸腔积液。
其他因素：
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫紊乱累及胸膜，导致胸腔积液，多见于女性，有结缔组织病相关的全身症状，如红斑狼疮患者可出现面部红斑等。
低蛋白血症：多见于慢性消耗性疾病、肝硬化等患者，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，导致胸腔积液，这类患者有低蛋白血症的基础疾病表现，如肝硬化患者有肝功能异常、腹水等表现。
二、肺积水的治疗时间
肺积水的治疗时间因人而异，受多种因素影响。
治疗方法及病情轻重：
结核性胸膜炎引起的肺积水：一般经过规范的抗结核治疗，疗程通常为6-9个月。初始阶段可能需要住院进行胸腔穿刺抽液等对症治疗，然后口服抗结核药物，前2-3个月为强化期，后4-6个月为巩固期，治疗时间相对较长，且在治疗过程中需要定期复查肝肾功能等，因为抗结核药物可能会有肝损害等不良反应。
肺炎引起的反应性胸腔积液：如果肺炎较轻，经过有效的抗生素治疗，一般肺炎治愈后，胸腔积液会逐渐吸收，治疗时间相对较短，可能2-4周左右。例如社区获得性肺炎引起的胸腔积液，在使用敏感抗生素治疗肺炎的同时，少量胸腔积液可能会随着肺炎的好转而自行吸收。
恶性肿瘤引起的胸腔积液：治疗时间取决于肿瘤的治疗情况，如果是晚期恶性肿瘤，胸腔积液往往会反复出现，治疗主要是缓解症状，如反复进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等，同时针对肿瘤进行相应治疗，但总体治疗时间较长，且患者预后相对较差。一般来说，可能需要数周甚至数月，但是很难达到彻底治愈，主要是延长患者生命，改善生活质量。
心力衰竭引起的肺积水：在积极治疗心力衰竭的基础上，胸腔积液的吸收时间也因心力衰竭的严重程度而异。如果心力衰竭得到有效控制，一般数天至数周胸腔积液可逐渐吸收，例如急性左心衰竭导致的急性肺水肿引起的胸腔积液，在纠正心衰、改善心功能后，胸腔积液会较快吸收，可能1-2周左右。但如果是慢性心力衰竭反复引起的胸腔积液，治疗时间会较长，需要长期维持治疗心力衰竭，并且可能需要反复处理胸腔积液。
