类风湿关节炎与风湿性关节炎在病因、发病特点、病理表现、实验室检查及治疗方面均有不同，类风湿关节炎病因不明，多累及小关节，病理有滑膜炎症及关节结构破坏，检查有相关抗体等异常，治疗用多种药物及非药物手段；风湿性关节炎由链球菌感染引起，多见于青少年，大关节游走性受累，病理为滑膜非特异性炎症，检查ASO升高等，治疗以抗感染及抗炎为主。
一、病因方面
类风湿关节炎：病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。遗传因素在其中起到一定作用，研究发现某些基因变异会增加患类风湿关节炎的风险；感染方面，一些病原体感染可能触发自身免疫反应，从而引发该病；环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境等也可能是诱因之一。
风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。当人体感染该细菌后，免疫系统错误地将关节组织当作靶标进行攻击，从而导致关节炎症。年龄较小的儿童和青少年相对更易因链球菌感染而引发风湿性关节炎，且生活在卫生条件较差环境中的人群感染风险可能更高。
二、发病特点方面
类风湿关节炎：多发生于30-50岁人群，女性发病率略高于男性。病情呈慢性、反复发作的特点，病变主要累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常为对称性发病，即左右两侧相同部位的关节同时或先后受累。随着病情进展，可导致关节畸形、功能丧失等严重后果，对日常生活和工作影响较大。
风湿性关节炎：多见于青少年，男女发病率无明显差异。发病前多有链球菌感染的前驱症状，如发热、咽痛、扁桃体炎等。关节炎具有游走性特点，疼痛部位不固定，可从一个关节转移至另一个关节，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等。一般不会导致关节畸形，但如果治疗不及时，可能累及心脏，引发风湿性心脏病等并发症。
三、病理表现方面
类风湿关节炎：病理改变主要是滑膜的慢性炎症，滑膜细胞增生、炎性细胞浸润，导致滑膜肥厚，形成血管翳，血管翳逐渐侵蚀关节软骨和骨组织，最终引起关节结构的破坏和功能障碍。在影像学上，早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展出现关节间隙狭窄、骨质破坏等。
风湿性关节炎：病理主要是关节滑膜的非特异性炎症，表现为滑膜充血、水肿，少量炎性细胞浸润。关节软骨一般不受累或仅轻度受累，所以在病情控制后，关节功能通常能恢复，较少出现关节结构的破坏。影像学早期可能仅有软组织肿胀，后期一般无明显骨质破坏。
四、实验室检查方面
类风湿关节炎：类风湿因子（RF）是常用的实验室检查指标之一，约70%-80%的患者类风湿因子阳性，但类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。此外，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断特异性较高，阳性率约60%-70%，且与病情的活动性和预后相关。血常规检查可见贫血，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常升高，提示炎症反应活跃。
风湿性关节炎：实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高，一般超过500U提示近期有链球菌感染。血常规可出现白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。血沉和C反应蛋白也会升高，但升高幅度相对类风湿关节炎可能稍低。
五、治疗方面
类风湿关节炎：治疗目的是减轻关节炎症、缓解症状、延缓病情进展、防止关节畸形和功能丧失。治疗药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等。非药物治疗包括休息、关节功能锻炼、物理治疗等。
风湿性关节炎：治疗首先是消除链球菌感染，使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗。同时使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛和炎症。一般经过积极抗感染和抗炎治疗后，病情可得到控制，且预后相对较好，但需要注意预防链球菌的再次感染，以避免病情复发。对于儿童患者，要特别关注其生长发育情况，在治疗过程中合理选择药物，避免影响儿童的正常生长。
