双侧肾积水治疗先明确病因，常见病因有结石、肿瘤、先天性畸形等，通过超声、CT等检查明确。治疗分保守和手术，保守治疗适用于轻度肾积水无并发症及感染时，手术包括解除梗阻性病变（结石、肿瘤、畸形分别采取对应手术）、肾脏造瘘术。术后需监测肾功能等，康复中注意休息、饮食调整，需个体化治疗并密切监测康复。
一、明确病因诊断
双侧肾积水的治疗首先要明确病因，不同病因导致的双侧肾积水治疗方式有所差异。常见病因包括泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、先天性泌尿系统畸形等。需要通过详细的检查来明确，如超声检查可初步了解肾脏积水情况、输尿管是否扩张等；CT检查能更精准地显示泌尿系统结构，明确是否存在结石、肿瘤等病变；尿路造影等检查有助于评估尿路通畅情况。
二、根据病情采取相应治疗措施
（一）保守治疗
1.针对轻度肾积水且无明显感染等并发症
如果双侧肾积水程度较轻，肾功能无明显损害，且是由于一些暂时可观察的因素导致，如孕妇生理性的轻度肾盂扩张等情况。对于孕妇群体，需要密切监测胎儿发育及孕妇肾脏情况，一般随着妊娠结束可能会有所改善。对于一般人群，要定期复查泌尿系统超声，观察肾积水变化情况。
2.存在泌尿系统感染时
当双侧肾积水合并泌尿系统感染时，需要积极控制感染。感染可能会加重肾积水的病情，常用抗生素进行抗感染治疗，但具体抗生素的选择需要根据药敏试验等结果来确定。同时要注意保持尿路清洁，鼓励患者多饮水，增加尿液生成，起到冲刷尿路的作用。
（二）手术治疗
1.解除梗阻性病变
泌尿系统结石导致：如果是结石引起的双侧肾积水，对于适合手术取石的结石，可根据结石的部位、大小等选择不同的手术方式，如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放性手术取石等。例如，对于输尿管中下段较小的结石，可选择输尿管镜取石术，通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎取出；对于较大的肾结石，经皮肾镜取石术是比较常用的方法，通过建立经皮肤至肾脏的通道，进入肾脏后取出结石。
泌尿系统肿瘤导致：如果是肿瘤引起的双侧肾积水，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术治疗。如为良性肿瘤且造成梗阻，可通过手术切除肿瘤以解除梗阻；如果是恶性肿瘤，可能需要进行根治性手术等，切除肿瘤及受影响的组织，同时要考虑到双侧肾脏的功能情况，尽量保留有功能的肾组织。
先天性泌尿系统畸形导致：对于先天性泌尿系统畸形引起的双侧肾积水，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，需要通过手术矫正畸形，恢复尿路的通畅性。手术方式包括肾盂成形术等，通过重建肾盂输尿管连接部的结构，改善尿液引流。
2.肾脏造瘘术
当患者病情较为危重，无法立即进行复杂的根治性手术时，可考虑行肾脏造瘘术，通过在腰部穿刺建立通道，将尿液引出，暂时缓解肾积水情况，为后续进一步治疗创造条件。对于一些老年患者或身体状况较差、不能耐受大型手术的患者，肾脏造瘘术是一种过渡性的治疗手段。同时，在进行肾脏造瘘术后，要注意造瘘管的护理，防止感染等并发症的发生，定期更换造瘘管等。
三、术后监测与康复
双侧肾积水患者术后需要密切监测肾功能恢复情况、伤口愈合情况等。对于小儿患者，由于其身体处于生长发育阶段，术后除了常规的伤口护理等，还需要特别关注肾脏功能的恢复以及对生长发育的影响，定期进行泌尿系统超声等检查评估肾脏形态和功能。在康复过程中，要注意休息，根据患者的年龄、身体状况等逐渐增加活动量。同时，要注意饮食调整，对于肾功能正常的患者，保持均衡饮食即可；对于肾功能有一定损害的患者，需要根据肾功能情况调整蛋白质等的摄入，遵循低盐、优质低蛋白等饮食原则。
总之，双侧肾积水的治疗需要综合考虑患者的病因、病情严重程度、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时在治疗过程中及术后要进行密切的监测和相应的康复处理。
