假性甲亢是某些非甲状腺疾病状态下出现类似甲亢表现但甲状腺本身功能无亢进的综合征，病因有甲状腺炎相关及其他疾病相关，临床表现有相似甲亢表现及与真正甲亢不同特点，诊断靠甲状腺功能检查结合病史等，治疗针对基础疾病及对症支持，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
常见病因及相关机制
甲状腺炎相关
亚急性甲状腺炎：当发生亚急性甲状腺炎时，甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素释放入血，可导致血清甲状腺激素水平升高，出现心慌、多汗、手抖等类似甲亢的症状，但甲状腺摄碘率降低，这与甲亢时甲状腺摄碘率增高不同。例如，有研究发现亚急性甲状腺炎患者发病初期血清甲状腺激素水平可明显升高，随着病情进展会逐渐恢复正常。
无痛性甲状腺炎：同样是甲状腺组织受到损伤，甲状腺激素异常释放，引发类似甲亢的表现，但其甲状腺功能变化有其自身特点，与真正的甲亢机制不同。
其他疾病相关
系统性疾病：一些全身性的严重疾病，如重症感染、严重创伤等，可能会影响甲状腺激素的代谢和调节，导致出现假性甲亢的表现。在重症感染患者中，机体处于应激状态，甲状腺激素的代谢途径可能发生改变，从而出现甲状腺激素相关指标异常但并非甲状腺本身功能亢进的情况。
临床表现
相似甲亢的表现：患者可出现心悸、多汗、怕热、手抖、消瘦等类似甲亢的症状。比如心悸可表现为自觉心跳加快、心慌不适；多汗可能在安静状态下也比常人出汗多等。
与真正甲亢不同的特点：虽然有类似甲亢的症状，但甲状腺肿大不明显或者没有甲状腺肿大，甲状腺局部一般无血管杂音等。而且随着基础疾病的好转，假性甲亢的表现会逐渐消失。
诊断要点
甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（如T3、T4）升高，但促甲状腺激素（TSH）正常或降低，不过与甲亢不同的是，甲状腺摄碘率降低，这是重要的鉴别点。例如甲亢患者甲状腺摄碘率通常是增高的，而假性甲亢时甲状腺摄碘率降低。
结合病史及相关检查：要详细询问患者的病史，如是否有甲状腺炎病史、近期是否有重症感染、创伤等情况，同时结合甲状腺超声等检查，了解甲状腺的结构情况，进一步排除真正的甲亢，明确为假性甲亢。
治疗原则
针对基础疾病治疗：如果是亚急性甲状腺炎引起的假性甲亢，主要是针对亚急性甲状腺炎进行治疗，如疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状，病情严重时可能需要使用糖皮质激素等。对于由其他疾病如重症感染引起的假性甲亢，关键是积极治疗原发的重症感染等疾病，随着原发疾病的好转，假性甲亢的表现会逐渐消退。
对症支持：对于患者出现的类似甲亢的症状，如心悸明显时，可适当休息，必要时可对症处理，但主要还是以治疗基础疾病为主。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现假性甲亢时，要特别注意基础疾病的排查。比如儿童出现类似甲亢表现时，要详细询问是否有感染等情况，因为儿童免疫系统相对较弱，更容易发生感染相关的假性甲亢。在治疗时，要谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预基础疾病的方式，同时密切监测甲状腺功能和儿童的生长发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，任何甲状腺功能的异常都可能对其生长发育产生影响。
老年人：老年人出现假性甲亢时，要综合考虑其基础疾病较多的特点。例如老年人可能同时患有多种慢性疾病，在诊断假性甲亢时要全面评估。治疗原发疾病时要考虑到老年人肝肾功能相对减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗方式，同时密切观察老年人的一般状况，如精神状态、心率等，因为老年人对症状的耐受和反应与年轻人不同。
孕妇：孕妇出现假性甲亢时，需要特别谨慎处理。要明确病因，因为孕妇的特殊生理状态，治疗时要避免对胎儿造成不良影响。例如如果是甲状腺炎引起的假性甲亢，在选择治疗药物时要考虑药物对胎儿的安全性，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，同时要密切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿的发育情况，确保母婴安全。
