肺炎的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学中胸部X线是初步检查，胸部CT用于进一步明确；实验室检查有血常规可助判断感染类型，病原学检查能明确病原菌等；其他检查中动脉血气分析评估氧合等，支原体抗体检测助判断支原体感染。不同年龄患者检查表现和意义有差异，需结合具体情况进行。
一、影像学检查
（一）胸部X线检查
1.适用情况：是肺炎常用的初步检查方法，对于大多数疑似肺炎的患者可首先进行。
2.表现及意义：可发现肺部的炎性浸润阴影等异常。不同类型肺炎在X线表现上有一定特点，如支气管肺炎常表现为两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影；大叶性肺炎则表现为肺叶或肺段的均匀致密的大片状阴影。年龄较小的儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
（二）胸部CT检查
1.适用情况：当胸部X线检查不能明确诊断，或需要更详细了解肺部病变情况时，如怀疑有肺炎合并肺脓肿、肺不张等复杂情况，或考虑非典型病原体感染等情况时可选择胸部CT。
2.表现及意义：能更清晰地显示肺部病变，对于细微的病灶、纵隔及肺门淋巴结情况等观察得更细致。例如可以发现肺部较早期的炎症改变、小的结节状阴影等。对于不同年龄患者，CT检查的辐射剂量需要根据具体情况进行适当调整，以保障患者健康，尤其是儿童和孕妇等特殊人群需谨慎评估辐射风险。
二、实验室检查
（一）血常规
1.白细胞计数及分类：细菌性肺炎时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增多，可有核左移现象；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可增高。不同年龄阶段的儿童血常规表现有所差异，儿童的免疫系统发育尚未完善，感染肺炎时血常规的变化可能与成人有所不同，需要结合年龄特点进行分析。
2.C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP常明显升高；病毒感染时，CRP多正常或轻度升高。CRP水平可辅助判断感染的类型和严重程度，对于指导临床治疗有一定帮助。
（二）病原学检查
1.痰涂片及培养：留取合格的痰液标本进行涂片革兰染色和培养，可明确是否有病原菌感染及病原菌的类型，有助于针对性地选择抗生素。但对于儿童尤其是年幼儿童，留取合格痰液标本较为困难，可能需要采用其他方法如支气管肺泡灌洗等获取标本。
2.血培养：对于重症肺炎患者，血培养可以明确是否有血流感染及病原菌种类，对于指导抗生素的使用至关重要。不同年龄段患者血培养的操作要求和临床意义基本一致，但需要注意采血的无菌操作等细节，以避免污染。
3.病毒学检查：可以通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测、核酸检测等，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等的检测。对于有病毒性肺炎疑似情况的患者，病毒学检查能明确病原体，指导抗病毒治疗。在儿童群体中，由于其呼吸道解剖生理特点，病毒感染较为常见，病毒学检查对于儿童肺炎的诊断尤为重要。
三、其他检查
（一）动脉血气分析
1.适用情况：对于病情较重、有呼吸困难等表现的肺炎患者，需要进行动脉血气分析，以评估患者的氧合情况、酸碱平衡等。
2.意义：可以了解患者是否存在低氧血症、高碳酸血症以及酸碱失衡的类型和程度。例如，Ⅰ型呼吸衰竭表现为氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭表现为氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg。不同年龄患者的正常血气值范围有所不同，儿童的血气正常范围与成人有差异，需要依据儿童的生理特点进行判断。
（二）支原体抗体检测
1.适用情况：怀疑支原体感染引起的肺炎时，可进行支原体抗体检测，包括IgM和IgG抗体检测。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或慢性感染。对于不同年龄的患者，支原体感染在各年龄段均可发生，但儿童和青少年感染率相对较高，检测支原体抗体有助于明确病因，指导治疗。
