牙周病的发生与局部因素和全身因素相关。局部因素包括牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿位置异常；全身因素有内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、遗传因素、吸烟及其他全身疾病（艾滋病、血液系统疾病等），这些因素分别通过不同机制影响牙周组织健康。
牙石：是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。牙石表面常吸附大量菌斑，进一步刺激牙龈，且其粗糙表面易刮伤牙龈，促进菌斑的堆积，加重牙周组织的炎症。比如，龈上牙石多位于牙龈缘以上的牙面，可引起牙龈的慢性炎症，导致牙龈萎缩等问题；龈下牙石隐蔽在牙龈缘以下，对牙周组织的破坏作用更大，会导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。
食物嵌塞：是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内，常由牙齿排列不齐、牙尖过于高耸、邻面龋坏等原因引起。食物嵌塞会压迫牙龈组织，导致牙龈乳头的炎症、萎缩，同时嵌塞的食物发酵产酸，刺激牙周组织，引发牙周炎。例如，牙齿排列拥挤的患者，容易发生食物嵌塞，若不及时清理，会逐渐出现牙龈红肿、出血，进而影响牙周组织的健康。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，其边缘不密合、外形设计不合理等，会持续刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈炎症、牙周袋形成以及牙槽骨吸收。比如，活动义齿的基托边缘过长，会不断摩擦牙龈，引起牙龈红肿、溃疡；固定修复体的邻接关系恢复不良，会造成食物嵌塞，从而引发牙周病变。
牙齿位置异常：某些牙齿的位置异常，如错位牙、扭转牙等，会使牙齿的受力不均匀，部分牙齿承受过大的咬合力，而另一部分牙齿受力过小，长期如此，会导致受力过大的牙齿周围牙周组织受损，出现牙槽骨吸收、牙龈退缩等牙周病表现。例如，上颌前突的患者，上前牙可能存在扭转或错位，使得局部牙周组织承受异常的咬合力，容易发生牙周炎。
全身因素
内分泌紊乱
性激素：青春期、月经期、妊娠期等时期，体内性激素水平发生变化，会影响牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性，使牙龈对菌斑的敏感性增加，易发生炎症。例如，妊娠期女性，由于雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，患妊娠期龈炎的风险增加，若原有牙周炎，妊娠期病情可能会加重。
糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体糖代谢紊乱，抵抗力下降，容易发生各种感染，包括牙周感染。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，且糖尿病患者的白细胞功能存在缺陷，吞噬和杀菌能力降低，使得牙周组织对细菌感染的抵抗力减弱，牙周炎的发生风险增高，且病情往往较为严重，不易控制。研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的概率明显高于非糖尿病患者。
遗传因素：某些牙周病具有遗传易感性，如侵袭性牙周炎，部分患者存在特定基因位点的突变，使得个体对牙周致病因子的易感性增加。遗传因素可能影响牙周组织对菌斑等刺激的反应，导致牙周组织更容易发生破坏。例如，家族中有侵袭性牙周炎患者的个体，其患该病的风险比普通人群高，在相同的菌斑刺激下，更容易出现快速的牙槽骨吸收和牙周袋形成。
吸烟：吸烟是牙周病的高危因素之一。烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈血液循环，降低牙龈的抵抗力，抑制中性粒细胞的功能，还会使牙龈成纤维细胞活性降低，影响牙周组织的修复。同时，吸烟产生的烟雾会沉积在牙面和菌斑中，加重菌斑的堆积，进一步促进牙周炎症的发展。有研究显示，吸烟者患牙周炎的概率是非吸烟者的数倍，且吸烟量越大，患牙周炎的风险越高，病情也越严重。
其他全身疾病：如艾滋病患者由于免疫系统严重受损，容易发生各种机会性感染，包括牙周组织的感染，表现为牙龈线性红斑、坏死性溃疡性牙周炎等严重的牙周病变；一些血液系统疾病，如白血病，也可能累及牙龈，导致牙龈肿胀、出血、坏死等，与白血病细胞在牙龈组织中的浸润有关。
