褥疮的发生受多种因素影响,包括压力因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、营养状况(营养不良、体重因素)、皮肤潮湿(汗液尿液等刺激、湿度环境)、年龄因素(儿童皮肤薄嫩等、老年人皮肤及身体状况易致褥疮),这些因素综合作用导致不同人群易发生褥疮。
摩擦力:皮肤受到摩擦力作用时,会损伤皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤与床单、轮椅坐垫之间产生摩擦力,如皮肤被擦伤后,再受到汗液、尿液等的刺激,就容易发生褥疮。对于儿童来说,若护理不当,在更换尿布或衣物时用力擦拭皮肤,也可能导致摩擦力损伤,增加褥疮风险;老年人皮肤相对松弛、干燥,摩擦力的影响更为明显。
剪切力:剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起,与垂直压力协同作用。例如,患者半卧位时,身体下滑,皮肤和肌肉组织受到牵拉,导致深部血管扭曲,影响血液供应,使组织缺氧,从而引发褥疮。不同年龄人群中,老年人由于肌肉萎缩、皮肤弹性降低等原因,更容易出现剪切力相关的褥疮问题,儿童相对较少受到剪切力导致褥疮的影响,但在一些特殊的医疗操作或体位摆放不当情况下也需注意。
营养状况
营养不良:当患者存在营养不良时,身体缺乏必要的蛋白质、维生素等营养物质,会影响皮肤的修复和抵抗力。例如,蛋白质是皮肤组织的重要组成部分,缺乏蛋白质会使皮肤组织修复能力下降。患有慢性疾病、长期节食或消化吸收功能障碍的人群,更容易出现营养不良相关的褥疮问题。儿童若营养不良,会影响其皮肤的正常发育和修复,增加褥疮发生的可能性;老年人随着年龄增长,食欲可能减退,加之可能患有多种慢性疾病,更容易出现营养不良情况,进而提高褥疮发生风险。
体重因素:体重过重的人群,身体对皮肤和组织的压力更大,尤其是在骨骼隆突部位,更容易因压力导致血液循环障碍而引发褥疮。而体重过轻的人群,皮下脂肪薄,对压力的缓冲作用差,也容易发生褥疮。不同年龄阶段的人群,体重因素对褥疮的影响有所不同,儿童体重异常可能与先天疾病或喂养不当有关,需关注其体重情况以预防褥疮;老年人则要综合考虑体重、身体机能等多方面因素来预防褥疮。
皮肤潮湿
汗液、尿液等刺激:皮肤经常受到汗液、尿液、粪便等潮湿刺激,会使皮肤角质层变软,屏障功能降低,皮肤易破损。例如,大小便失禁的患者,如果不能及时清洁皮肤,尿液和粪便中的化学物质会刺激皮肤,导致皮肤发红、破溃,进而发展为褥疮。儿童皮肤娇嫩,若出现大小便失禁情况,若护理不及时,更容易受到潮湿刺激引发褥疮;老年人皮肤感觉相对迟钝,对潮湿刺激的感知不敏感,也容易因未及时察觉皮肤潮湿而增加褥疮风险。
湿度环境:长期处于潮湿的环境中,如病房湿度较高,会加速皮肤的浸渍,增加褥疮发生的几率。无论是儿童还是成人、老年人,在潮湿环境下皮肤的耐受性都会降低,更易发生褥疮相关问题。例如,在一些气候潮湿地区的医院病房,若通风条件不佳,患者皮肤长期处于潮湿环境,就容易引发褥疮。
年龄因素
儿童:儿童皮肤薄嫩,角质层发育不完善,皮肤屏障功能较弱。如果儿童长期卧床或被固定在某个体位,且护理不当,如尿布更换不及时等,就容易发生褥疮。例如,早产儿皮肤更加脆弱,更容易受到外界因素影响而出现皮肤问题。儿童在生长发育过程中,若营养摄入不足,也会影响皮肤的健康和修复能力,增加褥疮发生的可能性。
老年人:老年人皮肤松弛、干燥,弹性减退,皮下脂肪萎缩,血管弹性降低,血液循环较差。同时,老年人常伴有多种慢性疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,这些疾病会进一步影响血液循环和皮肤的营养供应。而且老年人活动能力下降,长期卧床或坐轮椅的几率较高,这些因素综合起来使得老年人成为褥疮的高发人群。例如,患有糖尿病的老年人,其皮肤血液循环和神经感觉功能可能受到影响,即使是轻微的皮肤损伤也容易发展为褥疮,且愈合困难。



