皮肤型红斑狼疮预后通常相对较好，但受疾病亚型、治疗情况、生活方式、年龄、病史等因素影响。多数患者病情可控，少数可进展为系统性红斑狼疮；不同亚型预后有差异；早期规范治疗、良好依从性、避免紫外线暴露等健康生活方式、合适处理年龄相关问题及重视既往复发史等对预后重要。
一、一般预后情况
1.多数患者病情可控
约80%的皮肤型红斑狼疮患者病情可以得到较好的控制。经过规范的治疗，皮肤损害等症状能够缓解，病情处于相对稳定的状态。例如，通过使用羟氯喹等药物进行治疗，很多患者的皮肤红斑等表现可以明显改善，病情长期维持稳定，不影响正常的生活和工作。
对于局限性盘状红斑狼疮（DLE），大部分患者预后良好，皮损可逐渐消退，遗留色素沉着或萎缩性瘢痕，一般不影响系统脏器功能。
2.少数可能进展为系统性红斑狼疮
有5%-10%的皮肤型红斑狼疮患者可能会逐渐发展为系统性红斑狼疮。这部分患者需要更加密切地监测病情变化，因为系统性红斑狼疮可能累及肾脏、心脏、血液系统等多个系统脏器，严重影响患者的健康。比如，皮肤型红斑狼疮患者如果出现蛋白尿、关节疼痛加重、发热等新的症状时，需要警惕病情向系统性红斑狼疮转化。
二、影响预后的因素
1.疾病亚型
盘状红斑狼疮（DLE）中，黏膜受累的患者相对更容易发展为系统性红斑狼疮，而单纯皮肤损害的局限性DLE预后相对较好。播散性盘状红斑狼疮（DDLE）比局限性DLE更有可能进展为系统性红斑狼疮。
亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）相对来说预后也较好，但也有少数患者可能发展为系统性红斑狼疮，其发生系统累及的风险较DLE略高一些。
2.治疗情况
早期规范治疗是影响预后的关键。如果能够在皮肤型红斑狼疮早期就开始合理的治疗，如及时使用羟氯喹等药物控制皮肤炎症，能够有效改善预后，减少病情进展为系统性红斑狼疮的风险。反之，如果延误治疗，病情可能会逐渐加重，增加进展为系统性红斑狼疮以及出现严重脏器损害的风险。
患者对治疗的依从性也很重要。如果患者不能按照医生的要求规律用药，随意停药或增减药量，会导致病情反复，影响预后。例如，服用羟氯喹的患者如果不按时服药，皮肤红斑可能会复发，并且长期不愈可能会增加系统受累的几率。
3.生活方式因素
紫外线暴露是皮肤型红斑狼疮病情加重或复发的重要诱因。长期暴露在紫外线下会使皮肤损害加重，所以患者需要严格防晒，如外出时使用遮阳伞、戴遮阳帽、涂抹高倍数防晒霜等。有研究表明，避免紫外线暴露的患者病情复发率明显低于不注意防晒的患者。
不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等也可能影响预后。吸烟会影响血管内皮功能，可能不利于皮肤型红斑狼疮患者的病情控制，而过度饮酒可能会影响药物的代谢以及加重肝脏等器官的负担，对病情产生不利影响。
4.年龄因素
儿童皮肤型红斑狼疮患者的预后与成人有所不同。儿童患者在治疗过程中需要考虑药物对生长发育的影响，但总体来说，经过规范治疗，多数儿童皮肤型红斑狼疮患者病情可以得到较好控制，不过需要长期随访监测，因为少数儿童患者可能在成年后出现病情的变化。例如，儿童患者使用羟氯喹治疗时，虽然羟氯喹相对较安全，但仍需要监测眼底等情况，以确保药物对儿童生长发育的影响在可接受范围内。
老年皮肤型红斑狼疮患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，并且老年患者的机体恢复能力相对较弱，预后可能相对成年患者会受到更多因素的影响，但通过合理的多学科协作治疗，也可以尽量控制病情。
5.病史因素
既往有皮肤型红斑狼疮复发史的患者，再次复发的几率相对较高，并且病情可能更容易波动。对于这类患者，需要更加积极地进行预防和治疗，密切观察病情变化，提前采取干预措施。例如，既往有多次皮肤红斑复发的患者，在季节变化等容易诱发病情的时期，要加强监测和防护。
