成人低烧的界定为口腔温度37.3℃~38℃、直肠温度37.6℃~38.3℃、腋窝温度37.0℃~37.8℃，测量需在安静状态下进行；常见病因包括感染性（病毒、细菌为主）、非感染性（自身免疫病、肿瘤、药物热）及功能性（自主神经功能紊乱）；特殊人群中，老年人基础体温偏低需结合指标判断，妊娠期女性需排除妊娠相关风险，免疫抑制人群37.5℃即可能提示严重感染；干预策略包括非药物干预（多饮水、保持散热等）、药物使用指征（体温>38.0℃或伴明显症状时用药）及病情监测与转诊（记录体温曲线，出现意识改变等情况立即就医，持续低烧超14天转诊）。
一、成人低烧的体温界定及测量标准
1.正常体温范围与低烧定义：成人正常口腔温度为36.3℃~37.2℃，直肠温度较口腔高0.3℃~0.5℃，腋窝温度较口腔低0.2℃~0.4℃。低烧的医学定义为：口腔温度持续在37.3℃~38℃之间，直肠温度37.6℃~38.3℃，腋窝温度37.0℃~37.8℃。体温测量需在安静状态下进行，避免进食、运动或情绪波动后立即测量。
2.体温测量方法与误差控制：口腔测量需将体温计水银端置于舌下热窝，闭口3分钟；腋窝测量需擦干汗液，将体温计紧贴皮肤夹紧10分钟；直肠测量需润滑后插入3~4cm，保持3分钟。电子体温计需定期校准，误差超过±0.1℃需更换。多次测量取平均值可减少误差，若单次测量与平均值差异超过0.3℃，需重新测量。
二、低烧的常见病因与临床意义
1.感染性病因：病毒（如流感病毒、EB病毒）占60%~70%，细菌（如链球菌、支原体）占20%~30%，结核分枝杆菌感染需警惕持续低热。感染性低烧常伴咳嗽、咽痛、淋巴结肿大等症状，血常规可见白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白<50mg/L。
2.非感染性病因：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）占10%~15%，肿瘤（如淋巴瘤、肾癌）占5%~10%，药物热（如抗癫痫药、抗生素）占3%~5%。非感染性低烧持续时间常超过2周，伴体重下降、夜间盗汗等，需通过自身抗体检测、肿瘤标志物筛查等排除器质性疾病。
3.功能性低烧：多见于年轻女性，与自主神经功能紊乱相关，体温波动<0.5℃，伴心悸、手抖、多汗等症状，甲状腺功能、激素水平检测正常，心理评估可发现焦虑或抑郁倾向。
三、特殊人群的低烧处理原则
1.老年人：65岁以上患者基础体温偏低，37.0℃~37.5℃可能已提示感染，需结合白细胞计数、降钙素原等指标综合判断。合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病者，低烧可能掩盖严重感染，建议每12小时监测体温，若持续3天未缓解需住院观察。
2.妊娠期女性：孕早期体温升高需排除异位妊娠、流产先兆，孕中期持续低烧需筛查巨细胞病毒、风疹病毒感染。物理降温优先选择温水擦浴（32℃~34℃），避免酒精擦浴导致胎儿酒精综合征风险。
3.免疫抑制人群：接受化疗、器官移植或长期使用糖皮质激素者，37.5℃即可能提示严重感染，需立即进行血培养、胸部CT等检查。此类患者避免使用非甾体抗炎药退烧，以防掩盖病情。
四、低烧的干预策略与监测要点
1.非药物干预：每日饮水2000~2500ml促进代谢，穿着纯棉透气衣物保持散热，环境温度维持在22℃~24℃。温水擦浴时水温低于体温1℃~2℃，每15分钟更换擦浴部位，避免同一区域过度刺激。
2.药物使用指征：体温持续>38.0℃或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬。需严格掌握禁忌症，肝功能不全者禁用对乙酰氨基酚，消化道溃疡者慎用布洛芬。
3.病情监测与转诊：家庭监测需记录体温曲线、伴随症状及用药反应，若出现意识改变、皮疹、关节肿痛加重等情况，需立即就医。持续低烧超过14天未明确病因者，应转诊至感染科或风湿免疫科进一步检查。
