鼻出血怎么治疗

来源:民福康

鼻出血的治疗包括一般治疗、全身治疗和其他治疗。一般治疗的局部压迫止血适用于大多情况,儿童操作要适中;烧灼法分化学药物和激光微波烧灼;填塞法有前、后鼻孔填塞,儿童用填塞法需谨慎。全身治疗要寻找并治疗基础疾病,如高血压、血液系统疾病、肝肾功能不全等,还需补充维生素。其他治疗中严重鼻出血经保守治疗无效可考虑血管结扎术,儿童一般较少用该术。

适用于大多数鼻出血情况:患者应保持坐位或半卧位,头稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。儿童鼻出血时,家长可将患儿头部偏向一侧,用拇指和食指紧捏患儿双侧鼻翼,压迫鼻中隔前下方,一般压迫5-10分钟多可止血。

年龄因素影响:儿童鼻出血相对常见,因其鼻黏膜较脆弱,在玩耍时易损伤鼻黏膜导致出血,此方法对儿童同样适用,但需注意操作时力度适中,避免过度用力损伤儿童鼻部。

烧灼法

化学药物烧灼:常用30%-50%硝酸银或30%三氯醋酸等化学药物,用棉签蘸取后涂于出血点,利用化学药物使出血点组织蛋白凝固,达到止血目的。适用于反复小量出血且明确出血点的患者。

激光或微波烧灼:利用激光或微波的热效应,使出血点组织蛋白凝固,封闭血管达到止血效果。对于出血点较明显的鼻出血患者可采用,相比化学烧灼,精准度可能更高,但操作时需注意能量控制,避免损伤周围过多组织。

填塞法

前鼻孔填塞:用凡士林纱条、膨胀海绵等填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位止血。适用于出血较剧烈、出血部位不明确或经上述方法止血无效的患者。凡士林纱条填塞时一般24-48小时可取出,膨胀海绵填塞时间相对短些。

后鼻孔填塞:当鼻出血较剧烈,前鼻孔填塞无效时,可采用后鼻孔填塞。将后鼻孔纱球用丝线固定于鼻咽部,再进行前鼻孔填塞。后鼻孔填塞患者痛苦较大,需严格掌握适应证,填塞时间一般不超过3天,且要应用抗生素预防感染。

年龄与填塞法的关系:儿童使用填塞法需谨慎,因为儿童鼻腔较窄小,填塞可能会引起不适和进一步损伤,在选择填塞物和操作时要更加轻柔,密切观察儿童的反应。

全身治疗

寻找并治疗基础疾病

高血压:对于高血压引起的鼻出血,需积极控制血压,可使用降压药物等。高血压患者鼻出血时,血压突然升高会加重出血,所以平稳控制血压是关键,不同年龄的高血压患者降压目标有所不同,一般老年人收缩压可控制在150mmHg左右等,但具体需遵循个体化原则。

血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等可引起鼻出血,需针对血液系统疾病进行治疗。例如血小板减少性紫癜,可能需要使用糖皮质激素等药物提升血小板数量;白血病则需根据具体类型进行化疗等相应治疗。不同年龄的血液系统疾病患者治疗方案差异较大,儿童白血病的治疗方案与成人不同,需采用儿童适用的化疗方案等。

肝肾功能不全:肝肾功能不全患者鼻出血时,需综合考虑肝肾功能情况来选择治疗方法。因为肝肾功能不全可能影响药物代谢等,在使用止血药物或其他治疗药物时要谨慎,避免加重肝肾功能损害。

补充维生素

维生素C、K等:维生素C可增强血管壁的弹性和韧性,维生素K参与凝血因子的合成。可适当补充维生素C、K等,通过饮食或口服补充剂的方式。例如多吃新鲜蔬菜水果可补充维生素C,一些食物如绿色蔬菜等富含维生素K。不同年龄人群对维生素的需求略有不同,儿童处于生长发育阶段,更需保证维生素的合理摄入。

其他治疗

血管结扎术

适用于严重鼻出血:对于经上述多种方法治疗无效的严重鼻出血患者,可考虑血管结扎术,如筛前动脉结扎术、上颌动脉结扎术等。但该手术创伤相对较大,需严格评估患者病情后再决定是否采用。

年龄与血管结扎术的关系:儿童一般较少采用血管结扎术,因为儿童鼻出血多为局部黏膜损伤等原因引起,通过局部压迫等保守治疗多可缓解,而血管结扎术对儿童可能带来较大创伤和后续影响。

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鼻出血
鼻出血主要是指鼻腔和周围的组织血管破裂,血液可从鼻孔流出或流入口咽部。
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鼻出血的原因有哪些呢?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻部出血不仅和鼻炎有关。比如平常的上火,血压高等疾病都会造成流鼻血。如果长时间在一个密闭狭小的空间里,空气比较干,加上一直抓扣鼻腔,造成鼻腔粘膜干燥变脆造成鼻部毛细血管破裂,造成出血的情况。如果经常表现出鼻出血,建议立即去医院就诊。
鼻出血常用的止血方法?
吴园丁 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻出血的止血方法主要有以下两种:(1)药物止血,对于粘膜出血或者是出血不多的可以用药物止血。(2)出血较多的且药物止血不能起作用的,采用鼻腔填塞止血,材料最多见有凡士林或者纱条等。
用了鼻炎喷嚏鼻出血是怎么回事?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一般来说各种类型的鼻炎喷剂中都含有麻黄碱以及冰片等药物,如果刺激鼻腔黏膜,造成黏膜损伤,会造成出血,但大多是因为炎症或鼻腔干燥造成的出血,建议及早的消炎治疗,平时要注意多喝水为好。
过敏性鼻炎鼻出血严重吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
过敏性鼻炎鼻出血一般不严重。在确诊为过敏性鼻炎后,您需要在医生的指导下使用抗组胺药物以及糖皮质激素积极治疗,平时需要防止频繁揉鼻子,避免造成鼻腔黏膜的受损。病人平时需要注意饮食的清淡易消化。
鼻出血时可以用什么敷?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
可用碎冰或冰毛巾冷敷鼻部,颈部和面颊。最好的方法是躺下来休息一下,至少两天不做剧烈运动。鼻内血管破裂,需要7-10天才能完全恢复。血凝停止后,血凝逐渐形成血块,如果你在两周内挖鼻孔,假如不小心把血凝块剥掉,就会有外因和内因之分,造成鼻孔再次出血。
上火引起的鼻出血特点?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻部不仅会表现出出血的症状,还可能会感觉鼻腔部位比较干燥,或是产生鼻粘膜水肿的情况。部分病人还可能会伴有表现出口干舌燥、身体出汗量增多、没有进食欲望、情绪暴躁等异常的症状。这种情况下,建议增大自身的饮水量,并且可以多喝一些菊花茶、荷叶茶、竹叶茶之类的饮品,或是进食柚子、梨子、绿豆汤等食物,这样可以达
鼻出血处理的办法有哪些?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
如果病人鼻出血较多,可以用手捏住鼻翼两侧,让病人低头,把嘴里的血吐出来。如果病人鼻中隔前部出血或粘膜糜烂渗血,可以用双手捏住鼻子等十分钟左右止血。如果经过上述治疗后,出血量没有减少,而是有增加的趋势,应立即去医院,请医生处理鼻出血。
鼻出血时的处理方法?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
当发现鼻出血时,首先应当防止心情太过紧张,使得血压升高而加大出血量。此外,假如在家里可用棒棒冰或者是冷毛巾进行局部的冰敷,同时用手将双侧鼻腔捏紧,以此来达到止血的目的。如果出血量比较多,也可以适当口服止血药物,比如痛血康等。对于经过上述方法止血无效的,应当尽快到医院进行诊治。
冬天为什么容易鼻出血
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
冬天的时候容易流鼻血主要是受到了寒风刺激,鼻黏膜太过干燥所造成的一种情况。流鼻血以后应当及时的用凉水进行清洗,具有止血的作用,在生活中应当防止鼻粘膜太过干燥,一定要减少流鼻血的次数,长期的流鼻血就会造成贫血的情况发生。
咳嗽鼻出血是什么原因?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
一般来说,首先因为咳嗽的时候,血管的压力会增大,可能会造成鼻腔里面粘膜的损伤,造成鼻腔的出血。第二个可能考虑是因为一些鼻腔的疾病所造成的咳嗽伴出血,比如一些鼻咽部的肿瘤等。第三个考虑可能是凝血功能的下降所造成的,比如一些血友病,血小板减少病等。
鼻出血原因有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血原因有很多,包括局部因素,也包括全身因素。局部因素很多,比如说鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤、鼻窦炎等等,都会导致鼻出血。鼻腔粘膜干燥,打个喷嚏粘膜破了会出血。老年人有高血压、糖尿病,前面黎氏静脉丛或者后面吴氏静脉丛有可能会自动破裂出血、出血不止,也会导致出血。如果是鼻中隔弯曲,干燥空气反复刺激,容易导致弯曲地方粘膜破裂出血
鼻出血的症状有哪些
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血症状,最主要是鼻子流血、鼻子干、鼻子堵以及嗓子里出血,甚至会恶心呕血等等。鼻出血最主要症状当然就是鼻子流鲜血,一个鼻孔或者两个鼻孔流出来鲜血,但有的人量比较小,就是鼻涕里面带点血。鼻子一旦出血了以后,一般量不会很大,即便是小血管出血,出个几十毫升,可能自己就止住了。当然过段时间,可能打个喷嚏或者洗脸时候,不注意手碰到鼻子,血管或者粘
鼻出血挂什么科
王利一 主任医师
北京医院 三甲
鼻出血首先要挂耳鼻喉科,如果是其他的疾病引起来,可能还要挂口腔科、颌面外科、脑外科,甚至血液科、肿瘤科等等。鼻出血首先要看耳鼻喉科,要找原因,看看到底是什么原因引起来。如果一看,就是一个鼻腔粘膜出血或者小血管破裂出血,简单处理一下就可以。如果病人是反复出血就要小心,要问问病人有没有糖尿病、高血压,有可能是因为长期高血压、糖尿病导致小血管硬
鼻出血是什么原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
口鼻出血,主要是鼻子出血,鼻子出血以后经过后鼻孔流到了咽部,形成了口腔的出血,鼻子出血的原因很多,比如鼻子本身疾病造成的鼻子外伤、鼻中隔偏曲、鼻中隔肿瘤或者鼻腔鼻窦的肿瘤、鼻咽纤维血管瘤,这些情况都会引起鼻子出血。另外,全身性的疾病也会引起鼻子出血,比如高血压、肝肾功能不好、糖尿病、血液系统的疾病等,所以,有口鼻输血的现象需要详细的检查,
鼻出血有哪些原因
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
鼻子出血的原因有很多,比如环境因素,空气干燥、炎热、气压低、寒冷都会引起鼻腔粘膜的小血管破裂出血。鼻子本身的因素,比如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻部的外伤、鼻中隔偏曲、鼻内的异物、鼻咽血管纤维瘤、鼻腔的各种肿瘤都会引起出血。全身其他疾病,比如发热性疾病、高血压、血友病、贫血、血小板减少性紫癜等,都可能会引起出血。反复鼻子出血一定要做好检查
为什么咯血呕血也可能是鼻出血造成的
安勇鹏 副主任医师
开封市中心医院 三甲
鼻出血有的时候血液会倒流到咽喉部被吐出来,这种情况下是有可能会被误诊为咯血或者呕血。尤其是咯血往往会是鲜红色,而鼻出血往往也会是鲜红色,这种情形下是很容易被误诊为咯血。呕血多数情况下会是咖啡色,而鼻出血多数情况下是鲜红色,这两种情况有时通过血液的颜色可以得到初步鉴别。
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