鼻中隔脓肿是鼻中隔软骨膜间或骨膜间积脓的双侧性鼻科感染性疾病，由外伤（如鼻骨骨折、手术损伤等）、邻近组织感染蔓延所致，有局部鼻塞、疼痛、红肿及全身发热寒战等表现，可通过体格检查、穿刺抽脓诊断，需切开引流并用敏感抗生素治疗，要注意鼻部防护、积极治邻近组织感染、规范鼻腔手术操作来预防。
一、定义
鼻中隔脓肿是鼻中隔软骨膜间或骨膜间积脓，多为双侧性，是一种较为严重的鼻科感染性疾病。
二、病因
1.外伤
鼻部受到外伤，如鼻骨骨折、鼻中隔血肿继发感染等情况，容易引发鼻中隔脓肿。例如，鼻部遭受撞击后，鼻中隔部位的软骨膜或骨膜受损，局部的防御屏障被破坏，细菌等病原体容易侵入并繁殖，进而形成脓肿。对于儿童来说，活泼好动，鼻部外伤的概率相对较高，更需注意防范。
鼻腔手术操作不当也可能导致，如鼻中隔黏膜下矫正术等手术过程中，如果消毒不严格或者操作损伤了鼻中隔的软骨膜或骨膜，也可能引发感染形成脓肿。
2.邻近组织感染蔓延
鼻腔邻近组织的感染可蔓延至鼻中隔引起脓肿。比如，急性鼻窦炎时，鼻窦的炎症可能通过直接蔓延的方式波及鼻中隔。例如，上颌窦炎时，炎症可能通过窦壁与鼻中隔的解剖关系，扩散到鼻中隔的骨膜或软骨膜下，从而引发鼻中隔脓肿。对于患有慢性鼻窦炎且未得到有效控制的患者，发生鼻中隔脓肿的风险相对增加。
面部丹毒等感染也可能蔓延至鼻中隔，进而导致鼻中隔脓肿的形成。
三、临床表现
1.局部症状
鼻塞：多为双侧鼻塞，且进行性加重。这是因为鼻中隔脓肿导致鼻中隔肿胀，堵塞鼻腔通道。例如，患者会感觉呼吸不畅，严重影响正常的生活和睡眠。
局部疼痛：患者可感到鼻梁部疼痛，且有明显的压痛。疼痛程度可能因个体差异有所不同，有的患者疼痛较为剧烈，影响日常活动。
鼻梁部红肿：鼻中隔脓肿部位对应的鼻梁部皮肤可能出现红肿，皮肤温度升高。这是由于局部炎症反应导致的组织充血、水肿。
2.全身症状
患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为感染引起了全身性的炎症反应，身体的免疫系统被激活，从而出现发热等表现。对于儿童来说，身体的免疫反应相对较为敏感，发生全身症状时可能更为明显，需要密切关注体温变化等情况。
四、诊断
1.体格检查
医生通过前鼻镜检查可发现鼻中隔肿胀，黏膜呈紫红色。触诊时可有明显的压痛，且鼻中隔有饱满感。例如，用手指轻轻触摸鼻中隔部位，能感觉到质地较硬且有波动感（当脓肿形成到一定程度时）。
2.穿刺抽脓
可以通过穿刺的方法抽取脓液进行检查，不仅可以明确诊断，还可以进行脓液的细菌培养和药敏试验，以便后续选择合适的抗生素进行治疗。如果穿刺抽出脓性分泌物，基本可以确诊为鼻中隔脓肿。
五、治疗
1.切开引流
一旦确诊为鼻中隔脓肿，应立即进行切开引流。通过切开脓肿，排出脓液，以减轻局部的压力，缓解症状。手术需要在严格的无菌操作下进行，避免二次感染。
2.抗生素治疗
根据脓液的细菌培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗。抗生素的使用可以有效地控制感染，防止感染进一步扩散。例如，如果培养出金黄色葡萄球菌，可选用对其敏感的抗生素进行治疗。
六、预防
1.注意鼻部防护
在日常生活中，要注意保护鼻部，避免鼻部受到外伤。例如，进行一些可能涉及鼻部的剧烈活动时，如打篮球等，最好佩戴防护器具，防止鼻部撞击受伤。对于儿童，家长要加强看护，避免其进行危险的活动导致鼻部外伤。
2.积极治疗邻近组织感染
对于鼻腔邻近组织的感染，如鼻窦炎、面部丹毒等，要及时进行治疗，防止感染蔓延至鼻中隔引发脓肿。例如，患有鼻窦炎时，应按照医生的建议进行规范的治疗，按时服药、定期复诊，确保炎症得到有效控制，避免炎症扩散。
3.规范鼻腔手术操作
在进行鼻腔手术时，要严格遵循无菌操作规范，确保手术器械等的消毒合格，手术过程中要精细操作，避免损伤鼻中隔的软骨膜或骨膜，降低术后发生鼻中隔脓肿的风险。
