风湿病可表现出多样症状,关节症状有疼痛(不同疾病特点异,如类风湿关节炎对称持续、骨关节炎累及负重关节活动时加剧等)、肿胀(如系统性红斑狼疮多关节肿胀、痛风性关节炎单关节突然肿胀等)、畸形(如类风湿关节炎晚期掌指关节半脱位等、强直性脊柱炎脊柱强直畸形等);全身症状有发热(多种风湿病表现,不同年龄特点异)、乏力(如系统性红斑狼疮活动期明显且休息难缓)、消瘦(如类风湿关节炎病程长控制不佳或风湿性多肌痛等);皮肤症状有皮疹(如系统性红斑狼疮蝶形红斑、皮肌炎眶周紫红色水肿性红斑等)、雷诺现象(如系统性硬化症等,女性多且寒冷等易诱发);其他系统症状有肺部症状(如类风湿关节炎间质性肺炎、系统性红斑狼疮胸膜炎等)、心脏症状(如风湿热风湿性心脏病,儿童高发多有链球菌感染前驱史)、肾脏症状(如系统性红斑狼疮蛋白尿血尿等、过敏性紫癜性肾炎多见于儿童青少年等)。
肿胀:关节肿胀可由炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起。系统性红斑狼疮患者可能出现多关节肿胀,同时还可能伴有红斑等皮肤表现;痛风性关节炎常突然出现单个关节肿胀,以第一跖趾关节多见,起病急骤,疼痛剧烈,与高嘌呤饮食等生活方式有关,饮酒、食用大量海鲜、动物内脏等易诱发痛风急性发作致关节肿胀。
畸形:长期关节炎症破坏可导致关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等畸形;强直性脊柱炎可出现脊柱强直、畸形,呈“竹节样”脊柱,多见于青壮年男性,与遗传等因素有关,病情进展可能导致脊柱活动受限,影响日常生活。
全身症状
发热:很多风湿病会出现发热表现,可为低热、中等度热或高热。系统性血管炎可出现发热,多为不规则热;成人斯蒂尔病以高热为突出表现,常伴有皮疹、关节痛等。不同年龄人群发热特点可能不同,儿童患风湿病发热时需警惕川崎病等,其除发热外还伴有结膜充血、口唇皲裂等表现,需及时就医鉴别。
乏力:患者常感全身乏力,活动耐力下降。系统性红斑狼疮患者在病情活动期多有明显乏力感,同时可能伴有脱发、口腔溃疡等表现,生活方式不健康、长期劳累的人群可能因身体处于亚健康状态易混淆,但风湿病导致的乏力往往与疾病本身炎症等因素相关,休息后难以缓解。
消瘦:部分风湿病患者会出现消瘦,如类风湿关节炎病程较长且病情控制不佳时,因慢性炎症消耗等原因可能导致体重下降。一些特殊类型风湿病如风湿性多肌痛多见于50岁以上人群,除肌肉疼痛外也可能伴有消瘦等表现,与疾病引起的全身代谢改变有关。
皮肤症状
皮疹:多种风湿病有皮肤表现,系统性红斑狼疮的典型皮疹为面部蝶形红斑,对称分布于双颊部和鼻梁部;皮肌炎可出现眶周紫红色水肿性红斑,以及Gottron丘疹等,多见于成年人,女性相对多见,皮疹表现与疾病的自身免疫机制异常有关。
雷诺现象:指(趾)端在寒冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的顺序变化,常见于系统性硬化症、混合性结缔组织病等。女性患这类疾病相对较多,寒冷季节或接触冷水等刺激易诱发雷诺现象,发作时指(趾)端缺血表现明显,严重时可能影响指(趾)端血运。
其他系统症状
肺部症状:类风湿关节炎可累及肺部,出现间质性肺炎等,表现为咳嗽、气短等;系统性红斑狼疮也可能有肺部受累,如胸膜炎,出现胸痛、胸腔积液等。不同年龄人群肺部受累表现可能有差异,老年人肺部功能本身有所下降,患风湿病出现肺部症状时可能更易被忽视,需仔细排查。
心脏症状:风湿热可引起风湿性心脏病,出现心悸、气短、心前区不适等,儿童是风湿热的高发人群,多有链球菌感染前驱病史,如扁桃体炎等,心脏受累情况需密切监测,以防发展为慢性心瓣膜病等严重并发症。
肾脏症状:系统性红斑狼疮常累及肾脏,表现为蛋白尿、血尿、水肿等;过敏性紫癜性肾炎也属于风湿病相关肾脏损害,多见于儿童及青少年,发病前多有上呼吸道感染等前驱症状,肾脏受累程度影响患者预后,需关注尿常规等检查指标变化。