尿潜血常见原因有泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等，需通过病史、检查明确病因，不同病因治疗不同，泌尿系统感染用抗生素、多饮水，结石据大小采取相应措施，肾小球肾炎依情况用非药物或药物治疗，儿童、老年人、妊娠期女性尿潜血有不同注意事项，儿童要重视且规范护理等，老年人要兼顾基础疾病，妊娠期女性要谨慎处理并多学科会诊。
一、尿潜血的常见原因及初步评估
尿潜血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法观察到尿液颜色改变。其常见原因包括泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎等。首先需要通过详细病史询问，包括是否有尿频、尿急、尿痛等感染相关症状，是否有腰腹部疼痛及疼痛性质等判断结石可能，以及既往肾脏疾病史等。同时进行尿液显微镜检查、泌尿系统超声等检查来明确病因。例如，泌尿系统感染时，除尿潜血外，尿液中白细胞可能升高；泌尿系统结石超声可发现结石影像；肾小球肾炎可能伴有蛋白尿等。
二、针对不同病因的治疗措施
（一）泌尿系统感染导致的尿潜血
如果是细菌感染引起的泌尿系统感染，主要是使用抗生素治疗。不同年龄段人群感染病原体可能有差异，儿童泌尿系统感染多与上行感染有关，常见病原体为大肠埃希菌等，成人则可能有多种病原体。一般根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如对于无复杂因素的急性膀胱炎，可选用复方磺胺甲恶唑等，但需注意儿童使用有年龄禁忌，要避免低龄儿童使用。同时，患者应注意多饮水，增加尿液排出量，起到冲洗尿道的作用，有助于缓解症状和促进恢复，不同年龄人群每日饮水量需合理安排，儿童根据体重等情况保证足够水分摄入。
（二）泌尿系统结石导致的尿潜血
对于泌尿系统结石，需根据结石大小、部位等采取不同措施。较小的结石可通过增加饮水量、适当运动等促进结石排出，如直径小于6mm的输尿管中下段结石有一定自行排出概率，运动可选择跳绳等，但要注意运动强度适合不同年龄人群，儿童运动需家长监护。较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术治疗。对于有基础疾病的特殊人群，如老年人合并心脑血管疾病等，手术风险评估更要谨慎，需综合考虑患者整体状况。
（三）肾小球肾炎导致的尿潜血
肾小球肾炎的治疗较为复杂，一般需要根据病理类型等采取相应措施。轻度的肾小球肾炎可能通过休息、避免劳累等非药物干预措施有所改善，患者需注意休息，不同年龄人群休息要求不同，儿童保证充足睡眠很重要。如果病情需要，可能会使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但药物使用需严格掌握适应证和禁忌证，尤其要关注儿童使用激素等药物可能出现的生长发育等方面影响，需在医生密切监测下使用。同时，要控制血压、减少尿蛋白等，定期复查尿常规、肾功能等指标。
三、特殊人群尿潜血的注意事项
（一）儿童
儿童尿潜血需特别重视，因为儿童泌尿系统发育尚未完全，一些疾病对儿童的影响可能更具特殊性。例如儿童肾小球肾炎可能发展较快，要及时明确病因并规范治疗。在护理方面，要注意儿童的生活护理，保证营养均衡，避免接触可能的肾毒性物质，如某些不当使用的药物等。同时，儿童尿潜血检查时要注意标本采集的规范性，确保检查结果准确。
（二）老年人
老年人尿潜血可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗尿潜血的同时，要兼顾基础疾病的控制。例如老年人泌尿系统感染时，使用抗生素需考虑肾功能减退等情况，选择对肾功能影响小的药物。对于老年人泌尿系统结石，手术风险相对较高，要充分评估手术收益和风险，在治疗过程中密切监测老年人的身体状况变化，包括心、肝、肾功能等。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现尿潜血需要谨慎处理，因为很多药物在妊娠期使用有严格限制。首先要明确病因，如妊娠期泌尿系统感染可能需要选择对胎儿影响小的抗生素。如果是妊娠期特有的肾脏相关问题，如妊娠期高血压疾病相关的肾损害等，要在保障孕妇健康的同时尽量减少对胎儿的影响，治疗方案的选择需多学科会诊，综合考虑母婴情况。
