鼻中隔偏曲是鼻中隔形态向一侧或两侧偏曲致鼻腔功能障碍的疾病，病因有先天性、外伤、鼻腔鼻窦肿瘤等，表现为鼻塞、鼻出血、头痛等，通过前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT诊断，无症状者一般无需治疗，有症状经保守治疗无效者可手术矫正，儿童患者手术需谨慎。
一、病因
1.先天性因素：鼻中隔在胚胎发育过程中，若骨与软骨发育不均衡，可导致鼻中隔偏曲，这种情况在一些婴幼儿中可能就已存在，但往往在生长发育到一定阶段才会表现出症状，比如一些先天性的鼻中隔骨和软骨的畸形发育，可能会随着年龄增长，鼻腔空间变化而逐渐出现偏曲相关的症状。
2.外伤：多发生在儿童期，当时因外伤致鼻中隔骨折、脱位，若未及时矫正，日后可发展为鼻中隔偏曲；成人时期的外伤，如车祸、打架等导致的鼻外伤，也可引起鼻中隔偏曲。例如严重的鼻外伤可能会直接使鼻中隔的骨结构发生移位，从而形成偏曲。
3.鼻腔鼻窦肿瘤：一些鼻腔或鼻窦的肿瘤，如巨大的鼻息肉、鼻腔内的良性或恶性肿瘤等，可压迫鼻中隔，导致鼻中隔偏曲，这种情况相对较少见，但也需引起重视，肿瘤不断生长会逐渐改变鼻中隔的正常形态。
二、临床表现
1.鼻塞：是鼻中隔偏曲最常见的症状。可为单侧鼻塞，也可为双侧鼻塞。若偏曲部位压迫下鼻甲，可引起同侧鼻塞，且随着偏曲加重，鼻塞可能逐渐加重；如果是“C”形偏曲，可能表现为单侧鼻塞；而“S”形偏曲则可能表现为双侧鼻塞。例如，儿童如果存在鼻中隔偏曲导致单侧鼻塞，可能会影响呼吸，进而影响睡眠和食欲等。
2.鼻出血：多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处黏膜较薄，受气流和尘埃刺激易发生糜烂、破溃出血。如青少年时期鼻中隔偏曲者，由于鼻黏膜相对较为娇嫩，在受到气流冲击等情况下，容易出现鼻出血症状。
3.头痛：偏曲的部位刺激鼻中隔黏膜中的神经末梢，可引起反射性头痛。常表现为头部一侧疼痛，疼痛的部位多与偏曲的位置相关，如偏曲部位压迫中鼻甲，可反射性引起同侧头部疼痛，且疼痛性质多为隐痛或胀痛等。
三、诊断方法
1.前鼻镜检查：是最常用的检查方法之一，可观察鼻中隔的形态，如是否有偏曲、偏曲的类型及部位等，但前鼻镜检查有时可能会因为鼻中隔黏膜肿胀等因素影响对偏曲程度的准确判断。
2.鼻内镜检查：能更清晰、全面地观察鼻中隔的全貌，包括鼻中隔各部位的形态、黏膜情况等，可准确判断鼻中隔偏曲的程度和类型，是诊断鼻中隔偏曲的重要方法。例如通过鼻内镜可以看到鼻中隔具体是向哪一侧偏曲，偏曲部位是否有黏膜糜烂等情况。
3.鼻窦CT检查：可清晰显示鼻中隔与相邻结构的解剖关系，对于判断鼻中隔偏曲的程度、范围以及是否合并鼻窦病变等有重要价值，能为制定治疗方案提供更详细的信息。
四、治疗
1.保守治疗：对于无症状的鼻中隔偏曲一般无需治疗。但如果是儿童患者，由于其处于生长发育阶段，轻度的鼻中隔偏曲且无明显症状时，可先观察，因为部分儿童随着生长发育，鼻腔结构可能会有所改善。对于存在鼻塞等症状但症状较轻的患者，可先尝试用鼻用糖皮质激素等药物缓解症状，如鼻用糠酸莫米松等，以减轻鼻腔黏膜的炎症和肿胀，但药物治疗只能缓解症状，不能从根本上解决鼻中隔偏曲的问题。
2.手术治疗：当鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、鼻出血、头痛等症状，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔的正常结构和功能。常见的手术方式有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等。手术适用于成人及青少年患者，但对于儿童患者，手术需谨慎考虑，要充分评估手术的必要性和风险，一般建议在生长发育相对稳定后再考虑手术，且手术时要特别注意避免影响鼻腔的正常生长发育。
总之，鼻中隔偏曲是一种常见的鼻腔结构异常疾病，其病因多样，临床表现有鼻塞、鼻出血、头痛等，诊断主要依靠前鼻镜、鼻内镜及鼻窦CT等检查，治疗需根据具体情况选择保守治疗或手术治疗，不同人群在治疗时需充分考虑其自身特点。
