肩周炎与风湿病在定义病因、症状表现、实验室检查、影像学检查上有区分，肩周炎多与肩关节自身因素相关，有特定疼痛活动受限表现，实验室检查多无明显异常，X线早期常无异常、MRI可早现软组织病变；风湿病病因多样，有自身免疫相关特点，疼痛表现多样且有其他系统表现，有自身抗体等实验室异常，不同风湿病X线等影像学表现各异。
一、定义与病因区分
肩周炎
定义：肩周炎全称为肩关节周围炎，又称冻结肩、五十肩等，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
病因：多与肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等有关，如长期从事需要肩关节反复活动的工作，或肩部曾受到轻微外伤后恢复不当等。多见于中老年人，女性相对多见，一般无明确的自身免疫等全身性疾病相关病因指向。
风湿病
定义：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。
病因：病因多样，与遗传、感染、免疫紊乱、内分泌因素等有关，例如类风湿关节炎与人类白细胞抗原-DR4等基因相关，同时感染因素如某些病毒、细菌感染可能诱发免疫反应从而导致发病，可发生于各个年龄段，不同类型风湿病在性别上的发病倾向有所不同，如系统性红斑狼疮多见于育龄女性。
二、症状表现区分
肩周炎
疼痛特点：疼痛可为阵发性或持续性，早期疼痛较轻，以后逐渐加重，或昼轻夜重，疼痛可向颈部及肘部放射，肩关节活动时疼痛加剧，如穿衣、梳头、洗脸等动作可能会引发明显疼痛。
活动受限：主要表现为肩关节活动受限，以外展、上举、内旋外旋等运动受限较为明显，随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，表现为屈肘时手不能摸到同侧肩部等。
风湿病
疼痛特点：不同风湿病疼痛表现各异，如类风湿关节炎多表现为对称性、持续性关节疼痛，常伴有晨僵，晨僵时间一般超过1小时，活动后可缓解；系统性红斑狼疮可有关节痛，多为对称性，一般不引起关节畸形；强直性脊柱炎主要表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，早晨起床时僵硬明显，活动后可缓解。
其他表现：除关节疼痛外，还可有其他表现，如系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡、脱发等皮肤黏膜表现，还可累及肾脏、心脏等多系统；类风湿关节炎晚期可出现关节畸形、功能障碍等；强直性脊柱炎可出现脊柱强直、畸形等。
三、实验室检查区分
肩周炎
一般实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等通常无明显异常，这些指标主要用于反映全身炎症反应情况，肩周炎一般不存在全身性炎症反应的典型实验室表现。
风湿病
自身抗体检查：多种风湿病有特异性自身抗体，如类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性率较高，且滴度与病情活动相关；系统性红斑狼疮患者抗核抗体（ANA）阳性率高，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）对诊断系统性红斑狼疮有较高特异性；强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性率较高等。
炎症指标：血沉、C反应蛋白等可升高，反映体内炎症活动情况，不同风湿病升高程度有所不同，可作为病情活动度的监测指标之一。
四、影像学检查区分
肩周炎
X线检查：早期X线检查可无明显异常，病程较长者可出现肩关节周围软组织钙化，肩关节间隙变窄等表现，主要用于排除其他骨骼病变。
MRI检查：可更早发现肩关节周围软组织的病变，如肩关节囊增厚、肩关节周围肌肉萎缩等情况。
风湿病
X线检查：不同风湿病影像学表现不同，类风湿关节炎早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形等；强直性脊柱炎早期X线可见骶髂关节骨质疏松、破坏，晚期可见脊柱呈“竹节样”改变等；系统性红斑狼疮一般X线表现不特异，可用于排除肺部等受累情况。
CT及MRI检查：CT对于骨骼病变的显示较X线更清晰，MRI对于软组织、关节软骨等病变的显示更敏感，有助于更精准地评估风湿病患者关节及周围组织的病变情况。
