红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜有红斑（如蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑、盘状红斑）、黏膜损害（口腔溃疡）；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、血尿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少；神经系统有头痛、精神症状；消化系统有食欲不振、腹痛；呼吸系统有胸膜炎、肺炎，不同年龄段、性别患者症状有差异，狼疮病史患者复发有特点，生活方式影响症状。
黏膜损害：可出现口腔溃疡，多见于唇、腭部等部位，疼痛明显，是红斑狼疮常见症状之一，发生率较高，约40%-50%的患者会有口腔溃疡表现，其发生可能与自身免疫炎症等多种因素相关。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热、中度热，也有部分患者为高热，体温可波动在38℃左右或更高，发热无特定规律，部分患者以发热为首发症状就诊，约50%-80%的红斑狼疮患者会有不同程度发热表现。
乏力：患者常感全身乏力，精神不振，严重影响日常生活和工作，约90%以上的患者会有乏力症状，其机制可能与疾病导致的炎症反应、代谢紊乱等有关。
关节肌肉症状
关节疼痛：关节受累较为常见，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛，约90%的患者会有关节疼痛表现，疼痛程度不一，部分患者可出现晨僵，但一般持续时间较短，与类风湿关节炎的晨僵有所不同。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，可影响肢体活动，如上下楼梯、持物等困难，约50%左右的患者可能有肌肉无力症状，肌肉无力可能与肌肉炎症、神经肌肉接头受累等因素有关。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是红斑狼疮常累及的脏器，若出现肾脏受累，可表现为蛋白尿，尿中蛋白含量增加，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性，若不及时控制，可逐渐发展为肾病综合征等严重肾脏病变。
血尿：也可出现血尿，尿液中红细胞增多，可见镜下血尿或肉眼血尿，提示肾脏滤过膜受损等肾脏病变。
血液系统症状
贫血：患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，血常规检查可见血红蛋白降低，约60%的患者会有不同程度贫血，其发生与红细胞破坏增加、骨髓造血抑制、自身抗体介导等多种因素相关。
白细胞减少：白细胞计数降低，患者易发生感染，约50%的患者可有白细胞减少情况，可能与自身免疫攻击白细胞、骨髓造血受影响等有关。
血小板减少：血小板数量减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，约30%-40%的患者会有血小板减少症状。
神经系统症状
头痛：较为常见的神经系统症状是头痛，可为偏头痛或非特异性头痛，约60%的患者会有头痛表现，头痛原因可能与神经受累、血管炎等有关。
精神症状：部分患者可出现精神症状，如焦虑、抑郁、认知障碍等，严重时可出现幻觉、妄想等，约20%-30%的患者可能出现精神神经系统相关症状，其发生与中枢神经系统受累、自身免疫影响神经递质等因素有关。
消化系统症状
食欲不振：患者常出现食欲不振，进食量减少，约50%的患者可有此表现，可能与胃肠道受累、炎症反应等有关。
腹痛：少数患者可出现腹痛，可伴有恶心、呕吐等，若出现严重腹痛需警惕是否有胃肠道血管炎等严重并发症。
呼吸系统症状
胸膜炎：可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液，胸痛与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时加重，约30%的患者可发生胸膜炎，通过胸部X线或CT等检查可发现胸腔积液等表现。
肺炎：部分患者可出现肺炎，表现为咳嗽、咳痰、发热等，约10%-20%的患者可能发生肺部感染等呼吸系统病变，可能与免疫功能低下、肺部血管炎等有关。
不同年龄段患者症状可能有所差异，儿童红斑狼疮可能更易出现发热、皮疹、关节症状等，且肾脏受累相对常见；女性患者由于自身激素等因素影响，红斑狼疮发病率高于男性，症状表现可能因性别有所不同；有狼疮病史的患者病情复发时症状可能有一定特点，需密切监测；生活方式方面，长期日晒可能诱发或加重皮肤黏膜症状，患者应注意防晒等。
