上颌窦炎典型症状包括鼻塞流涕、面部疼痛压痛、晨起后头痛及全身症状差异，特殊人群中儿童可能合并中耳炎且表达不适，老年患者症状不典型易引发并发症，孕妇症状可能加重且治疗受限；症状鉴别需区分牙源性疼痛、偏头痛及过敏性鼻炎；症状监测需关注持续时间、加重情况及长期影响，出现相应警示情况需及时就医。
一、上颌窦炎的典型症状表现
1.1.鼻塞与流涕
急性期患者常出现双侧持续性鼻塞，鼻腔分泌物多为黄绿色脓性，量较多且黏稠，因炎症刺激导致黏膜肿胀及分泌物积聚，儿童患者可能因无法擤鼻而出现涕倒流至咽部引发咳嗽，慢性期分泌物可能转为白色黏液状，但鼻塞症状可能持续存在，长期鼻塞可导致嗅觉减退或暂时性丧失。
1.2.面部疼痛与压痛
疼痛部位多位于面颊部、上颌牙槽或内眦区，呈钝痛或胀痛，急性发作时疼痛剧烈，弯腰、低头或咳嗽时加重，因体位改变导致窦腔内压力变化，刺激痛觉神经末梢，慢性期疼痛可能转为隐痛，但局部压痛仍存在，尤其在叩击上颌窦前壁时明显。
1.3.头痛特征
头痛多发生在晨起后，逐渐加重至中午后缓解，与窦腔内脓液积聚导致压力升高有关，疼痛性质为深部持续性钝痛，可放射至额部、颞部或枕部，部分患者可能伴有眼眶周围胀痛，儿童患者可能因无法准确描述而表现为烦躁、抓脸或拒食。
1.4.全身症状差异
急性上颌窦炎患者常伴发热（38~39℃）、乏力、食欲减退等全身症状，儿童患者可能因免疫力较低出现高热（>39℃）甚至惊厥，慢性期全身症状较轻，但可能因长期炎症导致贫血、体重下降等慢性消耗表现，老年患者或合并糖尿病等基础疾病者，全身症状可能更明显且恢复较慢。
二、特殊人群的症状特点
2.1.儿童患者
因鼻窦发育未成熟，上颌窦炎可能合并中耳炎或腺样体肥大，表现为耳痛、听力下降或夜间打鼾，儿童可能无法准确描述头痛部位，常以哭闹、揉眼或拒食间接表达不适，长期鼻塞可能导致张口呼吸，引发颌面部发育畸形。
2.2.老年患者
因免疫力下降及合并慢性病（如糖尿病、高血压），症状可能不典型，发热可能不明显，但易出现精神萎靡、食欲减退等非特异性表现，慢性上颌窦炎可能加重原有心脑血管疾病，需警惕感染性休克等严重并发症。
2.3.孕妇患者
孕期激素水平变化导致鼻腔黏膜充血，上颌窦炎症状可能加重，但因药物使用受限，治疗需优先选择生理盐水冲洗等非药物干预，鼻塞严重可能导致睡眠呼吸暂停，影响胎儿氧供，需密切监测血氧饱和度。
三、症状的鉴别要点
3.1.与牙源性疼痛的区分
牙源性疼痛多为单侧、阵发性锐痛，与冷热刺激相关，叩击患牙时疼痛加剧，而上颌窦炎疼痛为双侧、持续性钝痛，叩击上颌窦前壁时压痛明显，X线或CT检查可见牙根尖周病变或上颌窦密度增高。
3.2.与偏头痛的鉴别
偏头痛多为单侧搏动性疼痛，伴恶心、呕吐及畏光，活动后加重，而上颌窦炎疼痛为双侧深部钝痛，与体位相关，弯腰时加重，鼻腔检查可见脓性分泌物，鼻窦CT可确诊。
3.3.与过敏性鼻炎的区分
过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、清水样涕及鼻痒，症状与接触过敏原相关，无面部压痛及头痛，血清特异性IgE检测及皮肤点刺试验可辅助诊断，而上颌窦炎以脓性涕、面部压痛及头痛为特征。
四、症状监测与就医指征
4.1.症状持续时间的警示
急性上颌窦炎症状若超过10天未缓解，或慢性上颌窦炎症状反复发作超过3个月，需警惕并发症（如眶内感染、颅内感染）风险，儿童患者若出现高热不退、精神萎靡或抽搐，需立即就医。
4.2.症状加重的识别
若鼻塞突然加重伴黄绿色脓涕增多，或头痛转为剧烈且伴恶心、呕吐，可能提示脓液引流不畅或感染扩散，需紧急处理，老年患者若出现意识模糊、血压下降，可能为感染性休克前兆。
4.3.长期症状的影响
慢性上颌窦炎可能导致嗅觉永久性丧失、牙列畸形或睡眠呼吸暂停，需定期进行鼻窦CT及嗅觉功能检查，儿童患者若长期张口呼吸，需评估颌面部发育情况，必要时进行正畸干预。
