肾积水吃药能否治好分情况，轻度肾积水由暂时性因素引起部分可观察，结石等致轻度积水药物是辅助，先天性结构异常早期无特效药物；中重度肾积水单纯吃药难治愈，需针对病因手术等。不同人群有特点，儿童低龄需谨慎，年长需依病因；成年男女药物治疗基于病因，特殊病史人群药物治疗要谨慎，均难单纯靠吃药治好肾积水。
由暂时性因素引起：如果是短期的生理性因素导致的轻度肾积水，如婴儿憋尿等情况，部分可能在去除诱因后自行缓解，不一定需要吃药，但要密切观察。对于一些因泌尿系统轻微炎症等暂时性因素引发的轻度肾积水，在炎症得到控制后，肾积水可能改善，但这也不是单纯依靠吃药就能绝对保证治好，还需结合具体诱因及后续观察。
针对病因的药物治疗：若肾积水是由泌尿系统结石引起的轻度积水，在结石较小且没有引起严重梗阻时，可能会使用一些促进结石排出的药物，但药物治疗只是辅助手段，且并非所有情况都能仅靠吃药让肾积水治好，还需要配合多饮水、适当运动等。对于一些先天性泌尿系统结构异常导致的轻度肾积水早期，可能没有特效药物能让肾积水完全治好，主要是定期监测。
中重度肾积水
药物治疗的局限性：中重度肾积水通常是由较为严重的病因引起，如尿路梗阻严重、泌尿系统肿瘤、先天性泌尿系统畸形较复杂等情况。此时单纯吃药往往无法解决根本问题，药物治疗一般只是作为辅助，用于缓解一些伴随症状，如感染时的抗感染治疗等，但无法使肾积水治愈。必须针对病因进行手术等治疗措施来解除梗阻，才有可能改善肾积水情况。例如，由输尿管狭窄导致的中重度肾积水，吃药是不能治好的，需要通过手术重建输尿管来解除梗阻。
不同人群肾积水吃药治疗的特点
儿童人群
低龄儿童：低龄儿童肾积水需格外谨慎用药，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，很多药物的代谢和毒副作用可能对儿童造成不良影响。一般优先考虑非药物的观察和简单处理，如对于一些先天性轻度肾积水的婴儿，主要是定期超声监测，而不是首先考虑吃药治疗。如果是儿童因泌尿系统感染导致的肾积水，会谨慎选择对儿童相对安全的抗感染药物，但也不是单纯依靠药物，还需关注感染控制后肾积水的恢复情况，且儿童肾积水往往需要更积极地排查病因，因为可能影响儿童的生长发育等。
年长儿童：年长儿童肾积水的药物治疗也需根据病因和病情来定。如果是结石等原因导致的肾积水，使用促进结石排出药物时，要考虑儿童的体重、药物代谢等情况，且一般也是在配合其他治疗措施基础上的辅助用药，不能期望仅靠吃药治好肾积水，多数情况下可能仍需要手术等干预。
成年人群
男性：成年男性肾积水的药物治疗同样基于病因。如果是前列腺增生导致的肾积水，药物治疗主要是缓解前列腺增生症状，但对于已经形成的中重度肾积水，药物不能治愈，需要根据增生情况考虑手术等治疗。如果是泌尿系统结石等原因，药物辅助治疗也是配合其他措施，不能单纯靠吃药让肾积水治好。
女性：女性肾积水的药物治疗与男性类似，根据不同病因进行处理。例如因妇科疾病等导致泌尿系统受压引起的肾积水，药物治疗针对妇科疾病可能有一定辅助作用，但对于肾积水本身，要解决受压等根本问题往往需要手术等，吃药难以让肾积水治愈。
特殊病史人群
有泌尿系统手术史人群：这类人群肾积水的药物治疗需考虑手术瘢痕等因素对泌尿系统的影响。如果是术后出现的肾积水，要先明确是术后正常恢复过程中的轻度积水还是异常梗阻导致的积水。药物治疗要谨慎，避免使用可能加重泌尿系统负担或与术后恢复有不良相互作用的药物，一般更多是监测和针对具体病因的进一步评估，而不是单纯依靠吃药治好肾积水。
有基础疾病人群：如有糖尿病、高血压等基础疾病的肾积水患者，药物治疗肾积水时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响。比如糖尿病患者使用可能影响血糖的药物时需谨慎，高血压患者使用相关药物也要考虑对血压和肾积水治疗的综合影响，但对于肾积水本身的治愈，还是要针对其病因进行处理，吃药往往不能起到治愈作用。
