龟头炎的发生与感染因素和非感染因素相关。感染因素包括细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌等通过多种途径感染)、真菌(白色念珠菌在免疫力下降等情况下繁殖致病,糖尿病患者等易患)、其他病原体(滴虫、衣原体、支原体通过性接触等传播致病);非感染因素包括局部刺激(包皮过长或包茎致包皮垢刺激、外界刺激如手淫等致损伤或局部环境不适)和过敏反应(接触性过敏如避孕套、药物过敏等致龟头炎症)。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.常见细菌:葡萄球菌、大肠杆菌等是引起龟头炎较为常见的细菌。例如,金黄色葡萄球菌可通过皮肤破损处或尿道逆行感染等途径侵犯龟头,引发炎症反应。在一些不注意个人卫生的人群中,局部细菌滋生容易导致感染发生,男性若长时间不清洗龟头及包皮,包皮垢堆积为细菌繁殖提供了良好环境,增加了细菌感染引发龟头炎的风险。
2.感染途径:可通过性接触传播,如与患有细菌性尿道炎等疾病的性伴侣发生无保护性行为,细菌可传播至龟头引起感染;也可因局部皮肤外伤,细菌趁机侵入而致病。对于儿童来说,若存在先天性包皮过长或包茎情况,局部清洁困难,也易因细菌感染引发龟头炎,且儿童免疫力相对较低,感染后炎症可能发展较快。
(二)真菌感染
1.常见真菌:白色念珠菌是引起龟头真菌感染性龟头炎的常见病原体。当人体免疫力下降时,白色念珠菌容易大量繁殖致病。例如,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群,体内菌群失调,白色念珠菌可能过度生长,侵犯龟头引发炎症。
2.感染情况:在糖尿病患者中,由于血糖水平较高,为白色念珠菌生长提供了有利条件,这类人群更容易发生白色念珠菌性龟头炎。女性若患有霉菌性阴道炎,在无保护性行为时也可能将白色念珠菌传染给男性,导致男性龟头感染真菌引发炎症。对于婴幼儿,若diaper更换不及时等,局部潮湿环境也可能促进真菌滋生,增加真菌感染性龟头炎的发生几率。
(三)其他病原体感染
1.滴虫感染:阴道毛滴虫也可引起龟头炎,多通过性接触传播。男性感染后,龟头可出现红斑、丘疹等症状,伴有瘙痒或灼热感。在性活跃人群中,若性伴侣患有滴虫性阴道炎,就有感染滴虫性龟头炎的风险。
2.衣原体、支原体感染:衣原体、支原体等病原体也可能导致龟头炎症。这些病原体可通过性传播途径感染男性龟头,引发炎症反应,患者可能出现龟头红肿、疼痛等表现。在有多个性伴侣或不注意安全性行为的人群中,感染风险相对较高。对于青少年男性,由于性意识逐渐觉醒,若不注意性行为的防护,感染此类病原体引发龟头炎的可能性增加。
二、非感染因素
(一)局部刺激
1.包皮过长或包茎:包皮过长时,包皮覆盖龟头,容易使包皮垢积聚在包皮下,长期刺激龟头可引发炎症。包茎患者由于包皮口狭窄,包皮难以上翻清洗,包皮垢更容易堆积,对龟头的刺激更为严重,是导致龟头炎反复发作的重要因素之一。儿童时期若存在先天性包皮过长或包茎,若不及时处理,随着年龄增长,发生龟头炎的几率会增加。
2.外界刺激:过度手淫、性生活过于剧烈等可导致龟头局部损伤,从而容易引发炎症。此外,使用刺激性较强的肥皂、清洁剂清洗龟头,或穿着紧身不透气的内裤,使龟头局部处于潮湿、不透气的环境中,也会刺激龟头引发炎症。对于青春期男性,由于性冲动较强,手淫等行为较为常见,若不注意方式方法,容易造成龟头损伤引发炎症;而一些从事特殊职业需要长时间穿着紧身工作裤的男性,也可能因局部刺激增加龟头炎的发病风险。
(二)过敏反应
1.接触性过敏:使用某些避孕套、外用药物等可能引起接触性过敏,导致龟头出现红肿、瘙痒等炎症表现。例如,对避孕套中的橡胶成分过敏的男性,使用后可能很快出现龟头过敏反应,引发龟头炎。
2.药物过敏:某些药物服用后可能引起过敏反应累及龟头,如抗生素等。在用药前若未进行过敏试验或患者属于过敏体质,就容易发生药物过敏导致龟头炎。对于有药物过敏史的人群,在使用新的药物时需要格外谨慎,避免因药物过敏引发龟头炎症。