褥疮处理包括局部创面清洁、清创；通过体位变换和使用减压设备减压；感染时用抗感染药物，需愈合时用促进愈合药物；保证蛋白质、维生素等营养摄入以助愈合，不同患者根据自身情况采取相应措施。
一、局部创面处理
1.清洁伤口
使用生理盐水等温和的冲洗液轻柔冲洗褥疮创面，清除创面的分泌物、坏死组织等。生理盐水冲洗可以保持创面清洁，减少细菌滋生的环境，研究表明，保持创面清洁有助于促进愈合，降低感染风险。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，都应采用适当的冲洗压力和方式，避免对创面造成过度损伤。例如，对于老年人皮肤较为脆弱的情况，冲洗压力要适中；对于有糖尿病病史的患者，更要严格清洁创面以防止感染加重病情。
2.清创
对于坏死组织较多的褥疮，可采用外科清创的方法，如使用手术器械清除坏死组织。清创能够去除阻碍愈合的因素，促进新生组织生长。在清创过程中要根据患者的具体情况选择合适的清创方式，比如对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者，可考虑采用酶学清创等相对温和的清创方法，但酶学清创的效果可能相对较慢。
二、减压措施
1.体位变换
定时为患者变换体位是预防和治疗褥疮的重要措施。一般每1-2小时翻身一次，对于长期卧床的患者，可使用特殊的翻身垫等辅助工具。不同年龄的患者翻身频率和体位调整方式有所不同，例如儿童由于骨骼、皮肤等发育尚未成熟，翻身时要更加轻柔，避免对皮肤和骨骼造成损伤；老年人肌肉力量相对较弱，翻身时需要医护人员或家属协同操作，选择合适的体位来减轻身体某一部位的压力。对于有偏瘫等病史的患者，要注意保持肢体的功能位，同时在翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。
2.使用减压设备
可以使用气垫床、减压坐垫等设备。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体与床面的接触压力分布更均匀，减少局部长时间受压。减压坐垫适用于坐轮椅的患者，能够分散臀部等部位的压力。不同类型的减压设备要根据患者的具体情况进行选择，比如体型较胖的患者可能需要更具支撑力和减压效果更好的气垫床；对于行动不便但偶尔需要坐起的患者，要选择合适尺寸和减压性能的减压坐垫。
三、药物治疗
1.抗感染药物
当褥疮出现感染迹象时，可能会使用抗感染药物。例如，如果创面有细菌感染，可根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。但要注意，药物的使用要严格遵循循证医学原则，避免滥用抗生素。对于儿童患者，要特别注意抗生素的选择和剂量调整，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，一些抗生素可能会对其造成不良影响；对于有过敏史的患者，在选择抗感染药物时要仔细询问过敏史，避免使用过敏药物。
2.促进愈合药物
一些促进创面愈合的药物也可用于褥疮治疗，如生长因子类药物等。生长因子能够刺激细胞的增殖和分化，加速创面的愈合过程。但不同患者对生长因子的反应可能不同，在使用时要密切观察创面的变化。例如，对于糖尿病患者，由于其创面愈合能力相对较差，使用促进愈合药物时可能需要更长的观察期和更谨慎的评估。
四、营养支持
1.蛋白质摄入
保证患者充足的蛋白质摄入对于褥疮愈合非常重要。蛋白质是组织修复的重要原料，患者应多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。不同年龄的患者对蛋白质的需求量不同，儿童处于生长发育阶段，需要更多优质蛋白质来支持身体生长和创面修复；老年人由于消化功能可能减退，要选择易于消化吸收的蛋白质食物。对于有肾脏疾病等病史的患者，要根据病情适当调整蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。
2.维生素摄入
维生素C、维生素E等对创面愈合也有一定的促进作用。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维生素E具有抗氧化作用，能够保护细胞免受损伤。患者可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充维生素，如橙子、猕猴桃富含维生素C，坚果等富含维生素E。不同生活方式的患者，如素食者可能需要更加注意维生素的全面摄入，确保从其他途径获取足够的维生素来满足身体需求。
