为诊断血管运动性鼻炎，需进行病史采集，包括询问症状特点（如鼻部症状与温度、气味等因素关系、流涕鼻塞等情况）及相关因素（如环境、过敏史、生活方式）；体格检查有前鼻镜和鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜等情况；实验室检查包括变应原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）；激发试验有温度和化学物质激发试验；影像学检查行鼻窦CT，排除鼻窦结构异常等情况。
一、病史采集
1.症状特点
详细询问患者鼻部症状出现的时间、频率、持续时间等。血管运动性鼻炎患者的症状多与温度变化、刺激性气味、情绪变化等因素相关，例如在从寒冷环境进入温暖环境时，或闻到油烟、香水等刺激性气味后，容易出现鼻塞、流涕等症状，且症状可呈间歇性或持续性发作。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易因气温变化等因素诱发症状，而成年患者可能与工作环境中的刺激性因素关系更密切。对于女性患者，经期等激素水平变化时期也可能影响症状。
了解流涕情况，是清水样涕还是黏液样涕，血管运动性鼻炎多为清水样涕。鼻塞症状是单侧还是双侧，程度如何，是间歇性鼻塞还是持续性鼻塞。同时询问是否伴有打喷嚏、鼻痒等症状，鼻痒程度如何。
2.相关因素
询问患者是否接触过特殊的环境因素，如新装修的房屋、新更换的化妆品等，这些可能成为诱发血管运动性鼻炎的因素。对于有过敏史的患者，需鉴别是血管运动性鼻炎还是过敏性鼻炎，因为两者在症状上有相似之处，但病因不同。了解患者的生活方式，如是否经常处于压力较大的状态，长期精神紧张可能会影响神经内分泌调节，从而诱发或加重血管运动性鼻炎。
二、体格检查
1.前鼻镜检查
观察鼻腔黏膜情况，血管运动性鼻炎患者鼻腔黏膜可表现为充血、水肿，下鼻甲可肿大，尤其在受到温度等刺激后可能更明显。不同年龄患者鼻腔黏膜表现可能因个体差异略有不同，儿童鼻腔黏膜相对娇嫩，检查时需更加轻柔。注意鼻腔内是否有分泌物，分泌物的性质等。
2.鼻内镜检查
鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括鼻甲、鼻道、鼻窦开口等部位。可以发现鼻腔黏膜的细微变化，如血管运动性鼻炎患者鼻内镜下可见下鼻甲充血、肿胀，鼻道内可能有少量清水样分泌物。对于儿童进行鼻内镜检查时，要选择合适的检查设备，操作需尽量轻柔快速，避免引起患儿不适。
三、实验室检查
1.变应原检测
皮肤点刺试验：通过将常见变应原刺入皮肤，观察皮肤反应来判断患者是否对变应原过敏。血管运动性鼻炎患者皮肤点刺试验通常为阴性或弱阳性，可与过敏性鼻炎相鉴别。不同年龄人群进行皮肤点刺试验时，需注意操作规范，儿童皮肤较薄，要控制点刺的深度和力度。
血清特异性IgE检测：检测血液中针对特定变应原的特异性IgE水平，血管运动性鼻炎患者该项指标一般正常或轻度升高，而过敏性鼻炎患者特异性IgE水平通常明显升高。对于不同年龄患者，血清采集和检测方法与成人基本相同，但要考虑儿童的血容量等因素。
四、激发试验
1.温度激发试验
让患者吸入冷热空气，观察鼻腔症状是否诱发。例如让患者吸入冷空气后，观察是否出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。对于儿童进行温度激发试验时，要注意控制冷热空气的温度梯度，避免对儿童呼吸道造成过度刺激。如果患者吸入冷热空气后出现相应症状，提示可能存在血管运动性鼻炎。
2.化学物质激发试验
给予患者刺激性化学物质，如组胺、乙酰胆碱等，观察鼻腔反应。血管运动性鼻炎患者在接受化学物质激发后可能出现鼻腔黏膜充血、水肿等反应，出现相关症状。但在进行化学物质激发试验时，要严格掌握适应证和禁忌证，对于有严重心肺疾病等患者要谨慎进行。
五、影像学检查
1.鼻窦CT检查
主要用于排除鼻窦结构异常等情况。血管运动性鼻炎患者鼻窦CT一般无明显异常，但如果合并鼻窦炎等情况则可能有相应表现。对于儿童，进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制，可采用低剂量扫描等方法。通过鼻窦CT可以清晰观察鼻窦的骨质结构、窦腔形态等，有助于鉴别诊断其他鼻部疾病。
