尿道感染反复与病原体未完全清除、存在易感因素未纠正有关，需进一步检查明确病因，规范治疗包括抗生素治疗和处理易感因素，还可通过个人卫生、生活方式调整来预防反复，如女性和儿童注意外阴清洁，多喝水不憋尿，糖尿病患者稳定血糖等。
一、明确尿道感染反复的原因
（一）病原体未完全清除
年龄因素：儿童尿道短且宽，细菌易上行感染，若治疗时未选用能覆盖所有致病病原体的药物，就可能导致病原体残留，如大肠杆菌等常见致病菌未被彻底杀灭。成人若患有糖尿病等基础疾病，机体免疫力下降，也会影响病原体清除效果，高血糖环境利于细菌滋生繁殖，使得尿道感染易反复。
生活方式：长期不注意个人卫生，如不勤换内裤、不清洗外阴等，会持续为病原体提供滋生环境。对于女性，性生活频繁且不注意卫生时，细菌容易被带入尿道引发感染，若治疗后未改变不良生活方式，感染就易复发。
（二）存在易感因素未纠正
基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，为细菌生长提供了良好条件；泌尿系统结构异常者，如输尿管畸形、尿道狭窄等，会影响尿液正常排出，使尿液潴留，细菌易于繁殖，即使经过抗菌治疗，也容易因尿液引流不畅导致感染反复。
药物因素：长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫功能受抑制，对病原体的抵御能力减弱，容易出现尿道感染反复的情况。
二、针对性治疗措施
（一）进一步检查明确病因
尿液检查：进行尿常规、尿培养加药敏试验等。尿常规可了解尿液中白细胞、红细胞等情况，尿培养加药敏试验能明确致病病原体，并找到对该病原体敏感的抗生素，为精准治疗提供依据。对于儿童患者，要轻柔操作进行尿液采集，避免造成患儿不适和污染。
影像学检查：对于反复尿道感染的患者，尤其是儿童和成人中怀疑有泌尿系统结构异常者，可进行泌尿系统超声、CT等检查。超声检查无创且可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等结构情况，CT检查能更清晰显示泌尿系统细微结构异常，如是否存在结石、畸形等情况，从而针对性处理结构异常相关问题以减少感染反复。
（二）根据检查结果规范治疗
抗生素治疗：依据尿培养加药敏试验结果选用敏感抗生素。若为大肠杆菌感染，可选用三代头孢等敏感抗生素；对于支原体、衣原体感染，可选用大环内酯类抗生素等。在用药过程中，要确保足疗程使用，一般急性尿道感染需用药1-2周，以彻底杀灭病原体，防止复发。对于特殊人群，如孕妇，要选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等；儿童患者要选用儿童适用的抗生素剂型，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
处理易感因素：对于有基础疾病的患者，积极治疗基础疾病至关重要。糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，以改善机体高糖环境，减少细菌滋生；对于泌尿系统结构异常者，根据具体情况采取相应治疗措施，如手术纠正尿道狭窄等结构异常，恢复尿液正常引流，降低感染反复风险。
三、预防尿道感染反复的措施
（一）个人卫生方面
女性患者：要保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，且要从前向后清洗，避免将肛门处细菌带到尿道。勤换内裤，内裤最好选择棉质、透气性好的，每天更换。性生活前后要注意双方外阴清洁，性生活后女性可立即排尿一次，通过尿液冲刷尿道，减少细菌在尿道定植的机会。
儿童患者：家长要帮助儿童养成良好卫生习惯，勤换尿布，大便后要从前向后擦拭臀部，防止粪便污染尿道。定期清洗儿童外阴，保持外阴清洁。
（二）生活方式调整
多喝水，保持充足尿量，尿液不断冲刷尿道，有助于防止细菌在尿道繁殖。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，儿童根据年龄不同饮水量有所差异，年龄较小儿童可适当增加喂奶量来保证水分摄入。避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。
对于糖尿病患者，要规律监测血糖，严格按照医嘱进行治疗，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等，维持血糖稳定，降低尿道感染复发几率。
