尿道结石有多种症状，疼痛表现为排尿痛及会阴、阴囊部疼痛；排尿困难有尿线变细、尿流中断；血尿包括镜下血尿和肉眼血尿；尿道分泌物有脓性和血性；还会出现尿道压痛及硬结，不同年龄患者表现有差异且需与其他疾病鉴别。
排尿痛：结石在尿道内移动时，会引起尿道的疼痛，疼痛程度不一，有的患者表现为轻微的刺痛，有的则较为剧烈。例如，前尿道结石患者在排尿时，疼痛会集中在结石所在部位，后尿道结石疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。这种疼痛与结石刺激尿道黏膜，导致尿道平滑肌痉挛有关。不同年龄的患者对疼痛的感知和表达可能不同，儿童可能会表现出哭闹、烦躁不安等情况，而成人则能较为清晰地描述疼痛的部位和程度。
会阴、阴囊部疼痛：后尿道结石常表现为会阴及阴囊部疼痛，疼痛性质多为胀痛或隐痛，在结石引起尿道梗阻时，疼痛可能会加剧。对于有基础疾病的患者，如患有前列腺增生的老年患者，尿道结石合并前列腺增生时，会阴、阴囊部疼痛可能会更加复杂，因为前列腺增生本身也会导致会阴部不适，与结石引起的疼痛相互影响。
排尿困难
尿线变细：结石堵塞部分尿道，使得尿液排出受阻，尿线会变细，排尿无力。例如，当结石较小部分阻塞尿道时，尿线可能只是稍有变细，但仍能勉强排出尿液；随着结石阻塞程度加重，尿线会越来越细。不同年龄的患者排尿困难的表现有所差异，儿童由于尿道相对较窄，结石引起排尿困难的情况可能更为明显，可能会出现排尿时需要用力，甚至出现尿潴留的情况；成年患者可能会感觉排尿不畅，需要增加腹压才能将尿液排出。
尿流中断：在排尿过程中，结石移动突然堵住尿道内口，导致尿流中断，患者必须改变体位或用力才能继续排尿。这种情况在膀胱结石患者中也较为常见，但尿道结石也可能出现类似表现。对于有神经系统疾病导致排尿功能障碍的患者，如脊髓损伤患者，合并尿道结石时，尿流中断的表现可能会被原发病掩盖，需要仔细鉴别。
血尿
镜下血尿：结石在尿道内移动时，会损伤尿道黏膜，导致黏膜下血管破裂，出现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。这种情况在临床上较为常见，很多尿道结石患者就诊时通过尿常规检查可发现镜下血尿。不同性别患者的血尿表现一般无明显差异，但女性患者如果同时合并尿道炎症等疾病，可能会影响对血尿原因的判断，需要综合考虑。
肉眼血尿：当结石损伤尿道黏膜较严重时，可出现肉眼血尿，尿液呈红色。肉眼血尿的出现提示结石对尿道黏膜的损伤较为严重，需要及时处理。对于儿童患者，家长可能会更容易发现尿液颜色的变化，从而及时带孩子就医；而成年患者可能会因为工作等原因忽略早期的肉眼血尿表现，导致病情延误。
尿道分泌物
脓性分泌物：尿道结石合并感染时，尿道会分泌出脓性分泌物。此时患者可能会感觉尿道有灼热感、瘙痒感，内裤上可能会有脓性分泌物残留。不同年龄的患者感染的表现有所不同，儿童由于自身免疫力相对较低，感染可能发展较快，脓性分泌物出现的时间可能较短；老年患者合并糖尿病等基础疾病时，尿道感染后脓性分泌物的出现可能提示血糖控制不佳，需要同时关注血糖情况并进行相应处理。
血性分泌物：结石损伤尿道黏膜较重时，可能会出现血性分泌物，尿液中混有血液的同时，可能伴有少量血性的尿道分泌物。这种情况需要与其他泌尿系统出血性疾病进行鉴别诊断，如肾小球肾炎等，但结合尿道结石的病史，一般不难区分。
尿道压痛及硬结
尿道压痛：沿尿道走行部位按压时，可感觉到明显压痛。例如，前尿道结石患者，按压阴茎部尿道时会有明显疼痛；后尿道结石患者，按压会阴部时会有压痛感。不同年龄患者对压痛的耐受程度不同，儿童可能会因为疼痛而躲避按压，而成人可以配合检查，准确指出压痛部位。
尿道硬结：在尿道体表可摸到硬结，尤其是前尿道结石，通过直肠指检或尿道触诊可摸到固定的硬结。对于老年男性患者，需要注意与尿道肿瘤等疾病导致的硬结相鉴别，可通过超声、尿道镜等检查进一步明确。儿童患者如果摸到尿道硬结，需要考虑先天性尿道发育异常等情况的可能。
